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近日，一位心臟驟停被成功搶救的患者向急診內(nèi)科送來錦旗，表達(dá)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員深深的敬意和真誠(chéng)的感謝。

5月1日晚上10點(diǎn)左右，急診注射室內(nèi)，患者因外傷后突發(fā)抽搐。值班護(hù)士郝馨萍、唐甜立即行動(dòng)，判斷、評(píng)估、呼叫、轉(zhuǎn)運(yùn)一氣呵成，不到1分鐘便將患者轉(zhuǎn)入搶救室。值班醫(yī)生杜君華迅速接診——患者無自主心跳、自主呼吸，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇搶救流程，按壓、開放氣道、氣管插管、開通靜脈通道…初級(jí)復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)火速集結(jié)，在各自點(diǎn)位精準(zhǔn)實(shí)施復(fù)蘇。10分鐘后，患者心跳及血壓相繼恢復(fù)，但自主呼吸還很弱，仍意識(shí)不清。

此時(shí)已是凌晨1點(diǎn)多，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)呼吸系統(tǒng)驟停自主循環(huán)恢復(fù)MDT，查找是否存在導(dǎo)致呼吸心跳驟停的可逆性因素、明確病因、制定精準(zhǔn)治療策略，醫(yī)務(wù)處及呼吸科、重癥ICU、心內(nèi)科、急診外科、眼科等各個(gè)學(xué)科也來到搶救室支援。但患者病情危重，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)極大，劉丹平主任果斷決定，收急診內(nèi)科EICU繼續(xù)進(jìn)行高級(jí)復(fù)蘇。

急診內(nèi)科EICU團(tuán)隊(duì)迅速準(zhǔn)備、細(xì)致評(píng)估，30分鐘內(nèi)，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)平安將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到急診內(nèi)科EICU。此時(shí)黨員CRRT突擊隊(duì)、超聲突擊隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)全員準(zhǔn)備就緒，1小時(shí)內(nèi)中心靜脈置管、留置尿管、留置胃管、CRRT治療、超聲心肺腎功能評(píng)估、液體復(fù)蘇方案、TTM、抗感染等全部完成。此例患者救治難點(diǎn)是心肺復(fù)蘇后綜合征的管理，要求對(duì)各個(gè)器官的損害及病理生理的發(fā)展能夠提前預(yù)測(cè)，并給予治療策略及時(shí)的調(diào)整，做到精細(xì)化、精準(zhǔn)化，需要整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切觀察、隨時(shí)復(fù)查和精準(zhǔn)解讀檢驗(yàn)檢查結(jié)果。高級(jí)復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)始終在床旁，密切觀察患者神志、血壓、心率、呼吸、尿量、呼吸機(jī)參數(shù)、CRRT脫水量、TTM等參數(shù)，及時(shí)調(diào)整治療方案。經(jīng)過10余小時(shí)的努力，患者的血壓、呼吸逐漸穩(wěn)定。隨后，向下一班醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接班，細(xì)致叮囑，做到治療一體化無縫銜接。雖是“五一”小長(zhǎng)假，但急診內(nèi)科EICU的每位醫(yī)生每天都來院查看主管的患者，針對(duì)此例危重患者，大家共同討論治療方案，盡可能避免病情不確性帶來的風(fēng)險(xiǎn)，制訂了詳細(xì)的重癥后管理（ESCAPE）集束化方案。經(jīng)過20余天的努力，患者順利康復(fù)出院。

這例危重癥患者的成功救治只是急診科日常工作的一個(gè)縮影。隨著疑難危重提升工程在急診內(nèi)科的落地、陜西省急診專業(yè)省級(jí)重點(diǎn)?？频墨@批，急診科急危重癥救治能力有了顯著提升，大批患者獲益。我院急診工作也得到了中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)的充分認(rèn)可，被首個(gè)授予“急診?？漆t(yī)聯(lián)體臨床核心能力培訓(xùn)基地”稱號(hào)。