亚洲精品字幕在线观看,最近最新MV字幕免费观看,熟妇的味道HD中文字幕,中文在线字幕免费观看电视剧,最近最好看的2018中文字幕电视剧,人妻饥渴偷公乱中文字幕,中文字幕日产A片在线看,亚洲精品字幕,熟妇女人妻丰满少妇中文字幕,中文字幕乱码中文乱码777,中文字幕精品无码一区二区,中文字幕精品久久久久人妻红杏1,中文字幕在线观看

患者老年女性，因反復(fù)發(fā)作性高血壓，最高血壓200/130mmHg，合并陳舊性心梗，多支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，曾在當(dāng)?shù)丶笆?nèi)多家醫(yī)院因心梗及冠心病診治，作用不佳，為進(jìn)一步診斷與治療，入住我院心內(nèi)二科。

既往診治過程中，均未考慮腎上腺腫瘤，未進(jìn)行相關(guān)檢查。入住我院心內(nèi)科后，趙永勇醫(yī)師高度重視，予以高血壓病因篩查，CT發(fā)現(xiàn)左腎上腺區(qū)8cm占位，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能，腫瘤密度不均勻，顯著不均勻強(qiáng)化。同時(shí)，查24小時(shí)尿兒茶酚胺，顯示多巴胺，去甲腎上腺素，甲氧基去甲腎上腺素3甲氧酪胺及香草扁桃酸升高數(shù)倍，目前西北區(qū)域僅我院開展的¹³¹I-MIBG檢查顯示左側(cè)腎上腺區(qū)域明顯陽性病灶，

嗜鉻細(xì)胞瘤，尤其是直徑大于6cm，功能明顯的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，需要高度關(guān)注。如未行規(guī)范的術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)死亡可能性高。因此腎上腺高血壓多學(xué)科協(xié)作組（MDT）在規(guī)范化診治流程中，將此類患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作設(shè)定在專業(yè)的內(nèi)分泌科?；颊咿D(zhuǎn)入內(nèi)分泌科后，張瑜慶副主任醫(yī)師考慮嗜鉻細(xì)胞瘤診斷明確，予以酚芐明擴(kuò)血管，鹽水?dāng)U容治療，并組織腎上腺高血壓MDT進(jìn)行討論。討論意見：由于患者存在陳舊性心梗，多支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，且無法行支架置入手術(shù)，術(shù)前需要停用抗血小板藥物，單純低分子抗凝治療并不能降低再次出現(xiàn)心梗的風(fēng)險(xiǎn)，雖目前心功能穩(wěn)定，但心臟儲(chǔ)備功能極差，風(fēng)險(xiǎn)極大，在充分告知心臟風(fēng)險(xiǎn)的情況下，如患者及家屬同意，可考慮準(zhǔn)備充分后手術(shù)治療。與患者和家屬進(jìn)行反復(fù)溝通后，均積極要求手術(shù)治療。

在內(nèi)分泌科準(zhǔn)備充分后，患者轉(zhuǎn)入泌尿外科，趙文彩護(hù)士長按照加速康復(fù)理念，組織專門護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。為保證術(shù)中、術(shù)后安全，在王建華副院長的指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)處張小玲處長組織全院多科室術(shù)前大會(huì)診，大家一致認(rèn)為手術(shù)是唯一可能的方案，雖心臟風(fēng)險(xiǎn)極大，但在充分告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)的情況下，還應(yīng)盡早施行。

手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行，術(shù)中麻醉科楊瑞主任坐鎮(zhèn)，積極控制血壓波動(dòng)。孫羿主任指導(dǎo)，姜亞卓主任醫(yī)師、帖鵬副主任醫(yī)師帶領(lǐng)治療組有條不紊地為患者施行腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)，盡管腫瘤血供極其豐富，多支新生異常血管，與周圍組織有粘連，但我院腎上腺高血壓MDT團(tuán)隊(duì)在處理此類腫瘤方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，腫瘤有驚無險(xiǎn)地被完整切除。

術(shù)后病理證實(shí)為嗜鉻細(xì)胞瘤，術(shù)后恢復(fù)良好，患者血壓已正常，并順利出院。這例患者主要的風(fēng)險(xiǎn)是腫瘤大，血供豐富，同時(shí)患者心臟風(fēng)險(xiǎn)大，儲(chǔ)備功能不足，一旦出現(xiàn)心臟問題可能危及生命。我院是國內(nèi)少數(shù)成立腎上腺高血壓MDT該類MDT的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一直致力于腎上腺腫瘤的規(guī)范化診療及推廣工作，多學(xué)科協(xié)作的模式，保證了手術(shù)效果及圍手術(shù)期患者的安全。這例患者的成功救治，再次展現(xiàn)了我院在該領(lǐng)域的診療水平。