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經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）是一種通過無需密封的導(dǎo)管經(jīng)鼻輸入經(jīng)過加溫濕化的高流量混合氣體的呼吸治療方法。目前已與傳統(tǒng)氧療、無創(chuàng)正壓通氣及有創(chuàng)正壓通氣共同成為急診常用的呼吸治療方式。而在院前的應(yīng)用目前還未見報(bào)道。為了提升院前呼吸功能不全患者急救能力，為患者提供更加安全、舒適的氧療方式，院前急救科緊跟醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)，在黨星波主任的積極協(xié)調(diào)下，申請(qǐng)高流量設(shè)備，為呼吸衰竭患者的氧療提供了更多的選擇方式。

趁熱打鐵，新設(shè)備引入后，李興珍護(hù)士長(zhǎng)立即組織科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論和操作的培訓(xùn)。培訓(xùn)后第三天，院前急救科接到急診內(nèi)科ICU一名醫(yī)生的電話，科室一名重癥肺炎、呼衰患者需要佩戴經(jīng)鼻高流量氧療轉(zhuǎn)送至榆林市醫(yī)院。

接到電話后，院前急救科醫(yī)生韓冬、護(hù)士劉向輝立即到病房進(jìn)行病情評(píng)估，患者不能耐受無創(chuàng)呼吸機(jī)，也不同意有創(chuàng)呼吸支持，當(dāng)時(shí)高流量參數(shù)設(shè)置氧濃度80%，流量60L/min，血氧飽和度維持在95%。病情危重并且是長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，近600公里路程，氧氣需要量大，急救車上攜氧量有限，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)提出了很大的挑戰(zhàn)。經(jīng)過反復(fù)評(píng)估和需氧量的測(cè)試，車上再帶一罐氧氣，并提前聯(lián)系好中途到延安更換氧氣，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案后，和家屬反復(fù)溝通路途的風(fēng)險(xiǎn)，家屬強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)運(yùn)并簽字。由于患者缺氧的耐受性極差，更換氧氣瓶的時(shí)間僅僅40余秒，患者會(huì)因缺氧導(dǎo)致昏迷。針對(duì)這一問題，車組進(jìn)行了針對(duì)性訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)兩人，一人迅速更換氧氣，一人用呼吸氣囊輔助呼吸。

車組出發(fā)后，嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)留意耗氧量。為了節(jié)約氧氣，在患者能耐受的情況下，隨時(shí)調(diào)節(jié)指標(biāo)，盡量減小氧氣消耗。4個(gè)小時(shí)后，車組順利到達(dá)了延安預(yù)定的換氧點(diǎn)，經(jīng)過快速的更換氧氣，車組再次出發(fā)。兩名司機(jī)經(jīng)過6個(gè)多小時(shí)的奔波，安全抵達(dá)榆林市某醫(yī)院，順利交接，得到患者及家屬的高度贊揚(yáng)。

經(jīng)鼻高流量氧療極大地提高了患者的耐受性和舒適度，為不同的患者提供了更多的選擇。但因?yàn)楹难趿看?，給院前轉(zhuǎn)運(yùn)帶來了挑戰(zhàn)，我院院前急救科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)不畏困難、勇于迎接挑戰(zhàn)的精神，全力為患者服務(wù)。