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在國家全面推進(jìn)醫(yī)保DRG2.0支付改革及醫(yī)院“特色建設(shè)與品質(zhì)提升年”戰(zhàn)略部署背景下，病案作為診療的信息載體，其數(shù)據(jù)質(zhì)量已成為醫(yī)療質(zhì)量管理的核心指標(biāo)，重要性日益凸顯。作為醫(yī)院病案數(shù)據(jù)中樞和醫(yī)保結(jié)算清單上報(bào)、質(zhì)控前哨，病案中心主動(dòng)深入臨床一線開展點(diǎn)對點(diǎn)專項(xiàng)培訓(xùn)和研討會(huì)，以數(shù)據(jù)賦能助力科室精細(xì)化管理。

聚焦痛點(diǎn)，針對性靶向培訓(xùn)

本次培訓(xùn)采用“數(shù)據(jù)溯源+案例分析”雙輪驅(qū)動(dòng)模式。病案中心依據(jù)科室特點(diǎn)，系統(tǒng)梳理各科上年和2025年1月DRG支付數(shù)據(jù)、病種醫(yī)保入組情況，并針對診斷與手術(shù)填寫規(guī)范、主要診斷和主要手術(shù)選擇邏輯等核心問題，根據(jù)每個(gè)臨床科室制作一對一培訓(xùn)課件。通過剖析因診斷和手術(shù)填寫選擇偏差、診斷及手術(shù)填寫不完整導(dǎo)致DRG入組異常的典型案例，直觀呈現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量與醫(yī)療成本的強(qiáng)關(guān)聯(lián)性，強(qiáng)化臨床人員“病案即資產(chǎn)”的管理意識(shí)。

全面覆蓋，構(gòu)建質(zhì)控新生態(tài)

目前已完成神經(jīng)內(nèi)一科、神經(jīng)內(nèi)二科、神經(jīng)內(nèi)三科、呼吸與危重癥一科、呼吸與危重癥二科、內(nèi)分泌科、眼科、消化內(nèi)二科、腎病內(nèi)科、骨科、產(chǎn)科、皮膚科、心內(nèi)一科、心內(nèi)二科、腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、放療科等18個(gè)臨床科室培訓(xùn)，與臨床召開研討會(huì)20余場，計(jì)劃3月份完成全院臨床科室全覆蓋。

為更好提升病案數(shù)據(jù)和醫(yī)保清單質(zhì)量，為臨床做好服務(wù)和指導(dǎo)，病案中心同步啟動(dòng)五項(xiàng)提升措施：一是加強(qiáng)編碼和清單上報(bào)速度，每日完成結(jié)算患者清單審核和質(zhì)控，每月15日前完成上月清單上報(bào)工作。二是建立編碼員與科室結(jié)對指導(dǎo)機(jī)制，通過跟班作業(yè)實(shí)現(xiàn)全流程清單質(zhì)控，對發(fā)現(xiàn)的問題，立即聯(lián)系并整改。三是完善終末質(zhì)控體系，依托編碼、質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題臺(tái)賬實(shí)施PDCA閉環(huán)管理，督促病歷質(zhì)量改進(jìn)。四是推行標(biāo)準(zhǔn)化編碼支持服務(wù)，將質(zhì)控節(jié)點(diǎn)前移至臨床一線，編碼和質(zhì)控時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與臨床溝通，月初對虧損和異常病例清單反饋各科進(jìn)行確認(rèn)和再次審核，切實(shí)提升病案和結(jié)算清單數(shù)據(jù)質(zhì)量。五是加強(qiáng)溝通與協(xié)作，服務(wù)職能部門，積極配合醫(yī)保處、財(cái)務(wù)處、醫(yī)務(wù)處相關(guān)工作，發(fā)揮協(xié)同作用。

提質(zhì)增效，協(xié)同發(fā)展譜新篇

病案中心將持續(xù)深化“人心思齊、人心思進(jìn)、人心思干、人心思廉”作風(fēng)建設(shè)和“科室管理、質(zhì)量安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”三項(xiàng)提升行動(dòng)，通過提升中心管理能力和技術(shù)能力，助力我院病歷書寫和病歷內(nèi)涵質(zhì)量不斷改進(jìn)，DRG付費(fèi)工作不斷精細(xì)，為我院高質(zhì)量發(fā)展提供病案力量。