各處室:
按照《陜西省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2023 年版)》及省衛(wèi)生健康委等級(jí)評(píng)審資料清單要求,我院需在正式評(píng)審前向省衛(wèi)生健康委提交評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)生健康行政部門及其他有關(guān)部門或組織的檢查、指導(dǎo)及整改情況報(bào)告。為確保等級(jí)復(fù)審工作有序推進(jìn),現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、時(shí)間范圍及報(bào)告內(nèi)容
(一)時(shí)間范圍:2021年1月1日至今
(二)報(bào)告內(nèi)容
1.省級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門檢查。包括上級(jí)部門組織的督導(dǎo)、調(diào)研、專項(xiàng)檢查等,需梳理檢查時(shí)間、發(fā)現(xiàn)問題及我院整改落實(shí)情況。
2.屬地衛(wèi)生健康行政部門日常監(jiān)督。涵蓋日常巡查、季度/年度考核等,重點(diǎn)說明監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的問題及整改成效。
3.醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰。如實(shí)填報(bào)處罰時(shí)間、事由、處罰結(jié)果及后續(xù)整改措施。
4.各級(jí)各專業(yè)質(zhì)控中心檢查。包括臨床、醫(yī)技、管理等領(lǐng)域的質(zhì)控檢查,需報(bào)告檢查內(nèi)容、問題反饋及我院改進(jìn)情況。
二、相關(guān)要求
(一)報(bào)告撰寫:各處室請(qǐng)認(rèn)真梳理本部門牽頭接受相關(guān)檢查情況,參照《評(píng)審周期內(nèi)醫(yī)院接受相關(guān)檢查情況報(bào)告模板》撰寫報(bào)告,內(nèi)容需真實(shí)、完整、條理清晰,突出問題整改的閉環(huán)管理(如整改措施和完成時(shí)限)。
(二)提交時(shí)限:各部門負(fù)責(zé)人簽字后,于2025年6月9日17:00 前將報(bào)告紙質(zhì)版和電子版(word格式,發(fā)送至郵箱:,郵件主題注明“XX處室-2021年以來檢查情況報(bào)告”)交復(fù)審辦(如未有相關(guān)情況,亦煩請(qǐng)告知)。
(三)請(qǐng)各處室要高度重視此項(xiàng)工作,嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)和要求落實(shí),確保我院等級(jí)復(fù)審工作順利進(jìn)行。
聯(lián)系人:賈立永 聯(lián)系電話:2204
等級(jí)復(fù)審辦公室
2025年5月27日
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