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近日，我院骨科團(tuán)隊(duì)在麻醉科的協(xié)助下，成功為一位強(qiáng)直性脊柱炎頭頸胸腰及雙髖關(guān)節(jié)骨性融合患者實(shí)施了雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，目前患者已順利出院。

患者為54歲男性，因“突發(fā)排尿障礙1天”就診于我院泌尿外科，擬行膀胱鏡治療，但因頭、脊柱及雙髖關(guān)節(jié)骨性融合為一體，關(guān)節(jié)活動(dòng)度為0（俗稱“直棍人”），無法擺放截石位而轉(zhuǎn)入骨科?；颊?0年前在省內(nèi)某三甲醫(yī)院確診強(qiáng)直性脊柱炎，后反復(fù)就診于多家大醫(yī)院，但病情仍逐漸加重。5年前患者頭頸胸腰及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)融合為一體，完全沒有活動(dòng)度，不能行走。該患者手術(shù)難度極高：一是膝以上脊柱關(guān)節(jié)均無法活動(dòng)，術(shù)中體位擺放困難；二是髖關(guān)節(jié)融合后原有解剖結(jié)構(gòu)消失，如何截骨，如何找到真臼，如何進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍組織松解都比較困難；三是由于長期髖關(guān)節(jié)不活動(dòng)導(dǎo)致周圍肌肉力量不足；患者腰骶部骨性融合，“髖腰協(xié)同”代償功能消失；四是強(qiáng)直性脊柱炎患者術(shù)中出血遠(yuǎn)較普通患者多，且免疫力低下導(dǎo)致術(shù)后感染發(fā)生可能性高。此外，患者的麻醉也是一大難點(diǎn)，若采用椎管內(nèi)麻醉，會(huì)因?yàn)榧怪诤献甸g隙消失而穿刺失?。蝗舨捎脷夤苋?，因患者頭頸沒有活動(dòng)度且固定于屈曲位，常規(guī)插管成功概率極低。

患者轉(zhuǎn)入骨科后，在骨科病院劉時(shí)璋副院長及弓立群副主任、常彥海副主任的大力支持下，在麻醉科和手術(shù)室的密切配合下，經(jīng)過周密、精細(xì)的術(shù)前規(guī)劃，段大鵬教授團(tuán)隊(duì)（段大鵬主任醫(yī)師、衛(wèi)文博副主任醫(yī)師、段亮副主任醫(yī)師）成功完成了手術(shù)。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)分兩次完成，宋文英副主任醫(yī)師、姚波主治醫(yī)師采用B超輔助下清醒慢誘導(dǎo)經(jīng)鼻纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管完成全麻，保證了手術(shù)順利進(jìn)行。

患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，手術(shù)團(tuán)隊(duì)每日指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，目前患者已能自行下地行走，擬后期根據(jù)情況進(jìn)行脊柱截骨全面矯形手術(shù)，患者及家屬對手術(shù)表示滿意。該手術(shù)為關(guān)節(jié)外科高難度高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)之一，此例手術(shù)的成功完成標(biāo)志著我院骨科對復(fù)雜關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)的掌握已日臻成熟，有能力在相關(guān)兄弟科室的共同努力下，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的診治服務(wù)。