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近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科三臺(tái)“硬核武器”同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，為三例重癥肺炎患者進(jìn)行ECMO治療。三臺(tái)ECMO在科室同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)救治的情況并不多見(jiàn)，這是醫(yī)院重癥救治水平的良好體現(xiàn)，也標(biāo)志著我院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO 救治能力又上新臺(tái)階。

ECMO 長(zhǎng)程管理，更換膜肺救新生

患者患ARDS，入科后氧和指數(shù)70mmHg并進(jìn)行性下降伴二氧化碳升高，主管醫(yī)師給于調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)及俯臥位治療作用不佳，并伴發(fā)心律失常，于10月22日行V-V ECMO 治療。上機(jī)后患者氧和逐漸好轉(zhuǎn)，但因病情危重，ECMO膜肺血栓形成，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)于11月14日順利更換膜肺，目前患者生命體征平穩(wěn)，ECMO參數(shù)逐步下調(diào)。這是我院運(yùn)轉(zhuǎn)ECMO時(shí)間最長(zhǎng)的一次救治，長(zhǎng)程的ECMO管理會(huì)面臨出血、感染、血栓、溶血等危及生命的并發(fā)癥，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)頂住壓力，將呼吸關(guān)、循環(huán)關(guān)、感染關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)等每一道關(guān)口逐個(gè)攻克，為患者保駕護(hù)航。

ECMO為高齡重癥患者贏生機(jī)

第二位患者為76歲高齡老年男性，ANCA相關(guān)性血管炎，經(jīng)過(guò)抗炎抗感染激素治療，呼吸機(jī)治療氧合難以維持，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。評(píng)估后科室立即啟動(dòng)ECMO救治小組，緊急實(shí)施了ECMO治療，上機(jī)后對(duì)患者治療進(jìn)行調(diào)整，患者氧和逐漸好轉(zhuǎn)，生命體征趨于穩(wěn)定。

在已經(jīng)有兩臺(tái)ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，科室又收治一例79歲，重度ARDS患者?；颊哐鹾现笖?shù)低伴二氧化碳升高，ECMO救治團(tuán)隊(duì)繼續(xù)用嫻熟的技術(shù)有條不紊地進(jìn)行新一輪的預(yù)充、置管、上機(jī)。隨著鮮紅血液流出，患者嚴(yán)重缺氧癥狀立即緩解。高齡意味著高危，面對(duì)生命，重癥醫(yī)學(xué)科毫不退縮，為保護(hù)患者生命全力出擊。

重癥醫(yī)學(xué)科三臺(tái)“硬核武器”同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，并且根據(jù)患者病情合理進(jìn)行ECMO聯(lián)合CRRT治療、纖支鏡檢查、俯臥位通氣等治療，通過(guò)精細(xì)化評(píng)估管理，給重癥患者帶來(lái)生命的希望。重癥醫(yī)學(xué)科是全院危重癥患者的救治平臺(tái)，將繼續(xù)24小時(shí)隨時(shí)響應(yīng)院內(nèi)院外的危重癥患者的救治需求，讓更多危重癥患者的生命重新綻放。