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近日，我院全科醫(yī)學(xué)科、呼吸與危重癥一科、胸外科、麻醉科等多學(xué)科緊密協(xié)作，成功救治了一名因牛油果異物入肺導(dǎo)致咯血的21歲患者，為患者生命安全保駕護航。

患者為蘇州游客，2024年10月11日食用牛油果時劇烈嗆咳，隨后出現(xiàn)胸部隱痛，未予重視。次日出現(xiàn)咳血，立即就診于我院。門診電子喉鏡檢查未見明顯異常，胸部CT提示右肺中下葉炎癥，以“未分化疾病-咯血原因待查”入住全科醫(yī)學(xué)科。患者4年前診斷克羅恩病，長期應(yīng)用免疫抑制劑英夫利昔單抗治療。入院經(jīng)抗感染、止血治療，患者仍有間斷咯血，伴一過性呼吸困難及血氧飽和度降低，時曄、徐博主任團隊詳細詢問病史及認真閱片，患者影像學(xué)特點及感染相關(guān)指標(biāo)正常，不支持一般感染性肺炎的診斷，安排第三天復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)右肺下葉肺不張。結(jié)合發(fā)病時情況及支氣管解剖特點，高度懷疑氣管吸入異物，病情緊急，需要盡快支氣管鏡檢查明確右下肺不張病因。此時已臨近下班，郭偉主任恰好在病房，及時聯(lián)系呼吸與危重癥一科陳瑞琳主任醫(yī)師進行會診，指導(dǎo)值班醫(yī)生行次日支氣管鏡檢查準(zhǔn)備，并和家屬充分知情告知檢查必要性及可能風(fēng)險。

次日，在時曄主任及雷鳴主管醫(yī)生陪同下，陳瑞琳主任醫(yī)師進行支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者右肺下葉管口條索狀異物，完全阻塞右肺下葉支氣管，活檢時發(fā)現(xiàn)異物質(zhì)軟，且與氣道壁嵌合，反復(fù)使用活檢鉗及異物籃均不能順利取出?；颊咭蛑委煏r間長劇烈咳嗽、不耐受治療，隨急診請胸外科戴云副主任醫(yī)師、麻醉科徐瑞芬主任醫(yī)師到支氣管室會診配合，經(jīng)過液氮冷凍、網(wǎng)籃及反復(fù)抽吸后，取出數(shù)條支氣管樹狀異物，似為牛油果泥與凝血塊混合物，此時右肺下葉管腔完全通暢。術(shù)后次日復(fù)查胸部CT，患者右下肺不張明顯改善，繼續(xù)藥物抗感染止血等治療，患者病情好轉(zhuǎn)，未再咳血，雙肺呼吸音正常，血氧飽和度99%，于10月21日順利出院。

此例外地年輕患者在多學(xué)科團隊協(xié)作保障下，經(jīng)過艱苦的努力，氣道異物終于取出，避免了大面積肺不張影響肺功能，也避免了外科手術(shù)等復(fù)雜治療。此次成功救治充分展現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢，全科醫(yī)學(xué)科，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、麻醉科等團隊密切配合，以患者為中心，共同為患者提供了專業(yè)、高效的救治。今后，我院將繼續(xù)發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾的生命安全保駕護航。