近日,我院派駐藍(lán)田縣人民醫(yī)院對口幫扶的肝膽外科嚴(yán)翔醫(yī)生,指導(dǎo)藍(lán)田縣醫(yī)院成功開展全縣首例腹腔鏡下肝癌切除術(shù),標(biāo)志著藍(lán)田縣人民醫(yī)院在肝癌外科治療領(lǐng)域取得了新突破,為后續(xù)肝臟腫瘤相關(guān)治療夯實(shí)了基礎(chǔ)。
患者男性,70歲,發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變就診于藍(lán)田縣人民醫(yī)院外二科,入院后查體一般狀況可,完善腹部CT平掃+增強(qiáng)及腹部MRI均提示肝左葉占位病變,不排除腫瘤可能。嚴(yán)翔醫(yī)生與縣醫(yī)院孫瑞平主任詳細(xì)閱片后高度懷疑肝臟占位系腫瘤可能性大,未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象,結(jié)合患者實(shí)驗(yàn)室檢查,體力狀況評分PS 0分,Child-Pugh評分5分A級,無明顯手術(shù)禁忌。嚴(yán)翔醫(yī)生與患者家屬充分溝通病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),同意擬行腹腔鏡下肝部分切除術(shù)。術(shù)前,嚴(yán)翔帶領(lǐng)科室建立并規(guī)范肝臟腫瘤MDT討論,孫瑞平科主任主持,查正凱副院長、醫(yī)務(wù)科及全體外二科醫(yī)護(hù)人員、影像科、麻醉科、病理科、手術(shù)室護(hù)理部等相關(guān)科室人員共同參與,完善術(shù)前準(zhǔn)備,協(xié)調(diào)任務(wù)分工,強(qiáng)調(diào)手術(shù)期間指標(biāo)監(jiān)測管理,為縣醫(yī)院首例肝臟手術(shù)的成功開展制定詳細(xì)周密的方案及應(yīng)急預(yù)案。最終,在嚴(yán)翔醫(yī)生指導(dǎo)下,患者于全麻下行“腹腔鏡肝III段切除術(shù)+腹腔廣泛粘連松解術(shù)”,手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)順利完成,術(shù)后患者安返病房,術(shù)中冰凍及術(shù)后病理提示肝占位為肝細(xì)胞癌(肝癌),切緣陰性。術(shù)后患者順利康復(fù)出院,復(fù)查影像學(xué)檢查未見腫瘤復(fù)發(fā)征象。
原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病人數(shù)位列所有惡性腫瘤第4位、死亡人數(shù)位列第2位,嚴(yán)重威脅我國人民健康。目前,外科根治性手術(shù)切除仍然是肝癌治療的首選方式。腹腔鏡肝切除術(shù)相比于傳統(tǒng)手術(shù)方式具有“傷口小、恢復(fù)快、出血量小、術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短”等諸多優(yōu)勢,也是肝臟腫瘤精準(zhǔn)外科治療的大趨勢。此次,在我院幫扶隊(duì)員嚴(yán)翔醫(yī)生的指導(dǎo)下,藍(lán)田縣人民醫(yī)院成功開展首例腹腔鏡下肝癌切除術(shù),同時(shí)也是縣域內(nèi)第一例,使得該縣域?qū)τ诟伟┦中g(shù)的治療邁出了堅(jiān)實(shí)的一步,極大提高了該醫(yī)院的診療水平,使百姓在當(dāng)?shù)乇隳芟硎艿絻?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

