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近日，我院西咸院區(qū)腎臟內(nèi)科、微創(chuàng)介入科成功協(xié)作，為一位左腎動(dòng)脈重度狹窄患者實(shí)施了院區(qū)首例左腎動(dòng)脈支架成形術(shù)，挽救了患者腎功能，有效改善終末期腎臟病進(jìn)展，延緩了血液透析進(jìn)程。

患者系中年男性，自覺乏力伴頭暈于我院西咸院區(qū)腎內(nèi)科就診。王瓊主治醫(yī)師在診查中發(fā)現(xiàn)患者腎功能中度損傷伴高血壓及高鉀血癥，血壓高達(dá)180/90mmhg，腎臟超聲提示左腎動(dòng)脈起始段明顯纖細(xì)?？紤]到左腎動(dòng)脈局部明顯狹窄，嚴(yán)重影響腎灌注及功能，但行傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，患者接受度低，結(jié)合患者情況，閆曉輝副主任醫(yī)師和微創(chuàng)介入科陳思攀主任詳細(xì)評估病情后，為患者制定了安全、有效的微創(chuàng)手術(shù)方式，即“左腎動(dòng)脈造影及成形術(shù)”。醫(yī)患雙方充分溝通，并取得患者及家屬的同意后，手術(shù)由微創(chuàng)介入科團(tuán)隊(duì)完成。在進(jìn)行了多角度腎動(dòng)脈造影后，精準(zhǔn)測量左腎動(dòng)脈狹窄段的長度、形態(tài)等參數(shù)，通過纖細(xì)導(dǎo)管將腎動(dòng)脈專用支架送入腎動(dòng)脈狹窄段，再次造影確認(rèn)腎動(dòng)脈狹窄段消失，血流明顯恢復(fù)通暢，手術(shù)順利結(jié)束?；颊甙卜挡》?。

目前，在腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)的悉心照顧下，患者恢復(fù)良好，順利出院。該手術(shù)的順利實(shí)施，進(jìn)一步完善了西咸院區(qū)的救治能力，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量，提高了百姓認(rèn)可度，擴(kuò)大了周邊影響力，推動(dòng)我院更好地為西咸地區(qū)百姓提供高質(zhì)量診療服務(wù)。

知識(shí)擴(kuò)展：

腎動(dòng)脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。由于腎臟具有強(qiáng)大的代償性，即使其中一個(gè)腎臟出現(xiàn)問題了，只要另一個(gè)腎的功能完整，就不會(huì)影響正常生活。所以腎動(dòng)脈狹窄引起的相關(guān)疾病，于患者而言具有隱匿性，但當(dāng)狹窄嚴(yán)重到一定程度時(shí)，會(huì)引起腎臟缺血，造成血壓反射性增高，嚴(yán)重時(shí)藥物都難以控制，這類疾病在臨床上稱為腎性高血壓，表現(xiàn)為難治性高血壓、腎功能進(jìn)行性下降，最終出現(xiàn)尿毒癥、腦出血、心力衰竭、心肌梗死、動(dòng)脈瘤形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。如果能及時(shí)解除腎動(dòng)脈狹窄或阻塞，高血壓即可得到緩解，腎功能減退也可能被逆轉(zhuǎn)。

相較于傳統(tǒng)的手術(shù)治療，介入微創(chuàng)下的腎動(dòng)脈成形術(shù)無需全麻，短時(shí)間內(nèi)即可完成手術(shù)，具有高效、安全、便捷的特點(diǎn)，腎動(dòng)脈成形術(shù)適用于：1.腎動(dòng)脈狹窄所致腎血管性高血壓者。2.腎動(dòng)脈近心段局限性、無鈣化性狹窄。3.腎動(dòng)脈狹窄兩端收縮壓差>5.3kPa（40mmHg）。4.分測腎素活性比值，健側(cè)∶患側(cè)≥1∶1.5。5.患腎無明顯缺血性萎縮。6.腎移植、腎血管手術(shù)、放療等引起的腎動(dòng)脈狹窄。