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日前，國家衛(wèi)健委印發(fā)《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》，以更好規(guī)范肝癌診療行為，反映肝癌診治新進展，進一步推動落實并達成《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中關(guān)于實現(xiàn)總體癌癥5年生存提高的目標。5月24下午，磁共振室雷曉燕主任和肝膽外科張煜主任以肝臟腫瘤MDT形式，發(fā)起“學習指南，行遵指南，促進原發(fā)性肝癌臨床綜合診治能力提升”為目標的培訓研討會。會議邀請消化內(nèi)一科劉貴生主任、消化內(nèi)二科吳友偉主任、感染性疾病科張鴻主任、介入放射科陳思攀主任作為討論專家，臨床及影像相關(guān)專業(yè)醫(yī)技護30余人參加。

首先，雷曉燕主任進行《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》—影像學更新要點解讀。要點一：高危人群篩查與監(jiān)測方面，除了重視定期超聲與血清AFP檢查，新增肝癌風險預(yù)測模型aMAP-2和aMAP-2 plus，可進一步識別出肝癌超高風險人群。要點二：更新肝癌影像學檢查策略，強調(diào)≤1cm亞厘米肝癌的篩查與診斷，推薦EOB-DTPA增強掃描為診斷首選，具有更高的敏感性。要點三：注重肝癌評估及術(shù)后隨訪，對于肝癌術(shù)前預(yù)測微血管侵犯（MVI），影像學征象特異性高而敏感性較低的情況，提出人工智能（包括影像組學和深度機器學習模型）是術(shù)前預(yù)測MVI的可能突破點；在術(shù)后隨訪的頻次和影像學檢查提出規(guī)范化建議和優(yōu)選方案。

隨后，肝膽外科魏堃、消化內(nèi)二科王宗艷、消化內(nèi)一科商博鑫和感染科王藝璇等四位醫(yī)生分別分享了雙達治療不可切除肝惡性腫瘤、酒精性肝硬化晚期肝癌的診治、早期亞厘米肝癌的診斷體會、肝癌患者全程管理4個病例分享。討論專家從肝癌早期篩查、不可切除晚期肝癌的影像學診斷、多次ＭDT討論與TACE+雙達治療后，成功轉(zhuǎn)化并完整切除腫瘤的案例，體會到遵循指南，合理應(yīng)用多種影像檢查、逐步精心準備與精準評估、多種治療手段的綜合應(yīng)用，為患者帶來的巨大益處。

討論熱烈而深入，雷曉燕主任和張煜主任在總結(jié)中表示，面對疑難病例，新指南為醫(yī)務(wù)人員增加了對肝癌的診斷、評估和治療的信心，要高度重視高危人群肝癌的篩查，規(guī)范治療、全程管理和隨訪觀察，為健康陜西、健康中國建設(shè)貢獻省醫(yī)力量。