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近日，血液內(nèi)科與兒科兩科協(xié)作，成功為一位年僅13歲患兒實(shí)施了異基因外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)，目前患兒已順利出倉(cāng)。

該患兒因“發(fā)現(xiàn)全身出血點(diǎn)7天，全血細(xì)胞減少1天”于2024年2月18日就診我院兒童病院，根據(jù)各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果確診極重型再生障礙性貧血，根據(jù)診療規(guī)范首選同胞相合外周血造血干細(xì)胞移植。因該患兒為獨(dú)生子，無兄弟姐妹，與其父檢測(cè)為半相合，在兩個(gè)科室主任及多名專家的共同研討下，齊心協(xié)力，共同制定完善的預(yù)處理方案。在移植倉(cāng)位緊張的情況下，王一主任多方協(xié)調(diào)溝通，為患者調(diào)整床位。3月14日，患兒在家人的陪伴下由護(hù)士帶入百級(jí)層流移植病房，開始為期7天的預(yù)處理。患兒因白細(xì)胞極度低下，免疫力低下，入倉(cāng)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等嚴(yán)重感染的情況，醫(yī)護(hù)人員細(xì)心觀察，積極處理，及時(shí)選取了有效抗生素，同時(shí)加強(qiáng)輸血、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，患兒的感染在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，隨即進(jìn)入骨髓預(yù)處理階段。這一階段的治療方案是使用大劑量化療清除患兒的異常造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)，為正常造血干細(xì)胞入駐騰出空間。預(yù)處理過程中患兒出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭暈、納差等不適情況，倉(cāng)內(nèi)護(hù)士及主管醫(yī)生給于耐心安撫，使患兒消除恐懼心理，配合治療，預(yù)處理過程順利。3月25日，為其父進(jìn)行干細(xì)胞采集，血液內(nèi)科單采老師通過嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的操作，對(duì)供者干細(xì)胞進(jìn)行了采集、分離及檢測(cè)，使干細(xì)胞的質(zhì)量及數(shù)量達(dá)到最佳狀態(tài)，最終順利輸注患兒體內(nèi)，保障了這條血緣生命線的延續(xù)。輸注干細(xì)胞后，患兒預(yù)計(jì)仍有2-3周危險(xiǎn)期，出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍及重癥感染等情況，主管醫(yī)生及護(hù)士制定了精細(xì)個(gè)體化的護(hù)理治療方案，使得患兒順利度過該時(shí)期。

移植前后，王一主任與張玎副主任及王嫄主治醫(yī)師每天定期查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)調(diào)整治療方案，使患者在移植后期的并發(fā)癥及排異反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)程度降到最低?；純耗挲g較小，獨(dú)自在層流病房中接受治療，對(duì)環(huán)境及醫(yī)護(hù)較陌生，存在恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員每日細(xì)心護(hù)理，耐心安撫，使得幼小的患者克服恐懼心理，樂觀面對(duì)，積極配合，治療過程順利。最終移植病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi){借專業(yè)素養(yǎng)及過硬的技術(shù)幫助患兒一路披荊斬棘，順利度過困難時(shí)期，患兒于4月26日順利出倉(cāng)。

未來，血液內(nèi)科將繼續(xù)深化多科聯(lián)動(dòng)合作交流，不斷探索新的醫(yī)療技術(shù)和方法，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)整合，提高診治質(zhì)量，為更多的患者提供更精準(zhǔn)、高效的治療方案，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

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