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近日，家住西安市南郊的一對父母帶領(lǐng)患兒來到我院兒科（西咸）就診。家長非常焦急，對接診醫(yī)生閆鮮鵬副主任醫(yī)師說，來這里是他們最后的希望了。家長告知患兒已經(jīng)就診了西安市多家醫(yī)院，病情都不見好轉(zhuǎn)，患兒已胸悶氣短20余天，發(fā)熱6天，近幾天胸悶癥狀加重，活動也受限，心率快，血氧低，患兒庫欣面容。進一步詢問病史得知，患兒在發(fā)病前3月診斷“過敏性紫癜腎炎”，當(dāng)前口服“他克莫司、潑尼松片”等免疫抑制劑。閆鮮鵬副主任醫(yī)師立即收治入院。

入院后，主管魏壇醫(yī)生給予完善肺部CT顯示雙肺彌漫性炎癥。診斷過程中，閆鮮鵬副主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗，敏銳地察覺到患兒可能存在真菌感染風(fēng)險，進一步行病原學(xué)檢查最終確診患兒為“多重感染的肺炎”，其中包括真菌感染、呼吸道合胞病毒感染和柯薩奇病毒感染，這一診斷結(jié)果為后續(xù)的治療提供了明確的方向。真菌性肺炎是感染性肺炎中較為難治的一種，而該患兒因“過敏性紫癜腎炎”，長期口服大劑量激素及免疫抑制劑，機體處于免疫抑制狀態(tài)。但目前抗真菌藥物的指南使用人群多限于成人，兒科應(yīng)用經(jīng)驗有限，如何選擇既安全又有效的抗真菌藥物是醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。在高穎主任的指導(dǎo)下，閆鮮鵬副主任醫(yī)生及住院醫(yī)生魏壇查閱了大量文獻和指南，與臨床藥師、移植泌尿外科醫(yī)師，并遠程聯(lián)系患兒原腎病醫(yī)院（南京某三甲醫(yī)院）主管醫(yī)師等多學(xué)科專家，進行了深入的討論和交流。醫(yī)生團隊反復(fù)權(quán)衡利弊，最終制定出了一套既安全又有效的治療方案。

樊瑩麗護士長帶領(lǐng)護士團隊在護理過程中結(jié)合用藥特點及患兒的癥狀體征，也制定了個體化的護理措施。每天查房，密切關(guān)注患兒的用藥反應(yīng)及各項生命體征，并根據(jù)患兒的感染情況，制定了嚴(yán)格的消毒隔離措施，防止交叉感染的發(fā)生。對飲食、霧化拍背、有效咳嗽，物理降溫、功能鍛煉等各個環(huán)節(jié)給予健康指導(dǎo)。護理過程中更體現(xiàn)了人文護理，給予了患兒及家長無微不至的關(guān)懷和照顧，同時進行心理疏導(dǎo)，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

在治療1周后，患兒入院時癥狀有所好轉(zhuǎn)，2周后各項癥狀基本消失，復(fù)查胸部CT顯示肺部炎癥較前明顯吸收。出院后，醫(yī)護團隊繼續(xù)電話隨訪，指導(dǎo)病情觀察和護理，復(fù)查胸部CT示未見明顯異常。家長分別給醫(yī)生團隊和護理團隊送來了錦旗，對我院兒科醫(yī)護團隊的精湛醫(yī)術(shù)和高度負(fù)責(zé)的精神表示由衷的感謝。

此次成功救治紫癜性腎炎合并真菌感染重癥肺炎患兒的案例，充分展示了我院兒科醫(yī)護團隊的專業(yè)素養(yǎng)和協(xié)作精神。我們將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，為更多患兒的健康保駕護航。