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科室動(dòng)態(tài)
心血管內(nèi)科(西咸)ECMO保駕護(hù)航成功救治一例嚴(yán)重左主干病變患者
來源:心血管內(nèi)科(西咸) 發(fā)布時(shí)間:2024-03-11 17:08:07 
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近日,心血管內(nèi)科(西咸)團(tuán)隊(duì)在ECMO支持下,成功完成一例極高危無保護(hù)左主干病變的介入治療。

患者中老年男性,因“間斷胸悶1月,加重1周”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,行冠脈造影示:左主干嚴(yán)重病變,建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療,遂轉(zhuǎn)診至我院。左主干嚴(yán)重狹窄發(fā)生致命性左室功能不全和惡性室性心律失常的危險(xiǎn)性極高,患者命懸一線。心血管內(nèi)科(西咸)接診后,劉新宏主任醫(yī)師、朱舜明副主任醫(yī)師立即組織全科進(jìn)行疑難討論,患者左主干嚴(yán)重狹窄,右冠細(xì)小且重度狹窄,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。需要高級(jí)生命支持,以保障手術(shù)順利進(jìn)行。心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)決定在ECMO支持下,對(duì)患者進(jìn)行介入治療。

3月7日,西咸院區(qū)心內(nèi)科冠心病介入團(tuán)隊(duì)朱舜明副主任醫(yī)師帶領(lǐng)唐治國主治醫(yī)師、李強(qiáng)強(qiáng)主治醫(yī)師、張翔住院醫(yī)師、柳莎莎護(hù)士長、崔文宇護(hù)師,以及介入導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)雷博副護(hù)士長、瞿浩主管技師、李炳宇技士,順利完成物品準(zhǔn)備、上機(jī)準(zhǔn)備、血管評(píng)估、穿刺置管等工作,心內(nèi)科劉博主治醫(yī)師、梁倩住院醫(yī)師、劉志遠(yuǎn)住院醫(yī)師完成了配血、備血等保障工作,所有醫(yī)護(hù)齊心奮戰(zhàn),整個(gè)流程一氣呵成,ECMO轉(zhuǎn)機(jī)成功。暗紅色血液經(jīng)過膜肺氧合變成鮮紅血液,源源不斷重返患者體內(nèi)。術(shù)中冠脈造影可見患者左主干末端90%嚴(yán)重狹窄,細(xì)小右冠99%狹窄。在ECMO輔助下,心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)開始進(jìn)行手術(shù)操作。當(dāng)導(dǎo)絲通過接近閉塞的血管時(shí),患者即出現(xiàn)血流減慢,血壓瞬間降至50/30mmHg,透視下心臟幾乎不跳動(dòng)。所有手術(shù)人員都捏了一把汗。朱舜明副主任醫(yī)師迅速指揮搶救,通過提升ECMO轉(zhuǎn)速和流量,并快速用球囊擴(kuò)張狹窄血管后,患者血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)穩(wěn)定,血壓升至110/70mmHg。后續(xù)在血管內(nèi)超聲(IVUS)指導(dǎo)下,歷時(shí)1小時(shí)余,完美完成了左主干血運(yùn)重建。觀察患者生命體征平穩(wěn)后,撤除ECMO并縫合動(dòng)靜脈傷口,體表僅留下不到2cm的痕跡,患者術(shù)后胸痛癥狀明顯好轉(zhuǎn),安返病房,監(jiān)測生命體征平穩(wěn)。

西咸院區(qū)心內(nèi)科開診以來,積極開展危重患者的救治,不斷探索高精尖新技術(shù)的開展,為患者保駕護(hù)航。目前心血管內(nèi)科(西咸)已常規(guī)開展冠脈造影,支架植入,藥物球囊;血管內(nèi)超聲(IVUS),光學(xué)斷層相關(guān)影像(OCT),冠脈血流分?jǐn)?shù)儲(chǔ)備(FFR),冠脈內(nèi)高速旋磨(ROTA),準(zhǔn)分子激光斑塊消融(LASER),主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP),體外膜肺氧合(ECMO);先心病封堵術(shù);射頻消融術(shù);心包穿刺術(shù)等技術(shù),完成多例復(fù)雜危重患者的救治。西咸院區(qū)心內(nèi)科將以飽滿的熱情、精良的技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備、優(yōu)美的環(huán)境,為廣大病患提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

介入治療前造影

介入治療后造影圖及術(shù)后ECMO傷口


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