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12月27日晚，急診內(nèi)科搶救室收治了一位先天智力障礙，突發(fā)室上性心動(dòng)過速的30歲男性患者，患者不能正確表達(dá)，家屬代訴患者今日出現(xiàn)煩躁，反復(fù)手指胸部，表情痛苦。入我院后分診臺測心率230次/分，立即入急診內(nèi)科搶救室，行床旁心電圖檢查提示室上性心動(dòng)過速，因患者溝通困難，不能配合進(jìn)行Vasalva動(dòng)作，立即予以普羅帕酮緩慢靜推，兩次靜推后患者心律仍未轉(zhuǎn)復(fù)，再次予以腺苷注射液快速靜推，先后5次腺苷注射液靜推后患者室上性心動(dòng)過速仍不能轉(zhuǎn)復(fù)。再次評估后請功能檢查科嘗試進(jìn)行經(jīng)食道調(diào)搏術(shù)，反復(fù)嘗試后因患者配合差，仍未能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，患者心率仍波動(dòng)在190-230次/分。

王會(huì)強(qiáng)主治醫(yī)師、張?bào)K主治醫(yī)師同輪值主任商議后，擬對患者行同步直流電復(fù)律，與患者家屬充分溝通，消除患者家屬對電復(fù)律的恐懼心理，征得同意后對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜。充分鎮(zhèn)靜的同時(shí)，護(hù)士已完成氣道管理，備好搶救物品，立即予以50J同步直流電復(fù)律一次，心電監(jiān)護(hù)顯示心室率立即降至91次/分，復(fù)查心電圖恢復(fù)竇性心律?；颊呋謴?fù)竇性心律后痛苦表情消失，家屬協(xié)助溝通，問及是否還有心悸不適，患者開心搖頭，并向醫(yī)護(hù)豎起了大拇指，家屬懸著的心也終于放下，向急診內(nèi)科醫(yī)護(hù)表達(dá)了誠摯的感謝。嚴(yán)密觀察后患者一般情況平穩(wěn)，安全出院回家。

對本例患者的成功救治，凸顯了急診內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員對急癥的緊急處置能力，在遇到特殊患者時(shí)依據(jù)實(shí)際情況選擇最優(yōu)策略解決問題，減輕了患者痛苦，為患者的健康保駕護(hù)航。