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近期，心血管外科嬰幼兒及微創(chuàng)專業(yè)組屢攀高峰，連續(xù)救治多例疑難危重患者。

患者男，24歲。因患復(fù)雜先心病，三尖瓣閉鎖，15年前在心血管外科行“雙向Glenn”術(shù)。術(shù)后叮囑其定期復(fù)查，3年內(nèi)完成二期Fontan手術(shù)，一期手術(shù)作用良好。但因?qū)Χ谑中g(shù)的恐懼，遲遲不愿二期手術(shù)。直到去年紫紺嚴(yán)重，頭頸顏面部水腫，才至北京國(guó)家某著名心臟中心就診，被告知：肺動(dòng)脈阻力偏高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，拒絕為其行二期手術(shù)。無奈之下，患者及父母找到我院心血管外科復(fù)雜先心負(fù)責(zé)人宋寶國(guó)副主任醫(yī)師。仔細(xì)研究病情，組織科內(nèi)討論后，為其行全腔靜脈—肺動(dòng)脈連接術(shù)（二期Fontan)。術(shù)后患者缺氧顯著改善，但因靜脈壓偏高，一度出現(xiàn)急性腎功能不全而進(jìn)行CRRT治療。在心外科監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)的共同努力下，患者最終轉(zhuǎn)危為安，順利康復(fù)出院。

患兒女，5歲。自幼嚴(yán)重紫紺，曾在省內(nèi)多家大醫(yī)院就診，診斷為“四型肺動(dòng)脈閉鎖”，認(rèn)為“無肺動(dòng)脈主干發(fā)育，無解剖矯治手術(shù)機(jī)會(huì)，若勉強(qiáng)手術(shù)也只能做姑息手術(shù)，作用不好風(fēng)險(xiǎn)極大”。眼看女孩越來越紫，稍微活動(dòng)一下就氣喘，心急如焚的媽媽在紅十字會(huì)基金會(huì)的介紹下來到了省醫(yī)院。宋寶國(guó)仔細(xì)研究了患兒的CT后，認(rèn)為患兒雖然沒有肺動(dòng)脈主干，左右肺動(dòng)脈從降主動(dòng)脈發(fā)出，類似于“四型肺閉”，但其左肺動(dòng)脈開口處有狹窄，狹窄后進(jìn)肺門處又有擴(kuò)張，屬于一種自我保護(hù)性狹窄，有一期解剖雙心室矯治手術(shù)機(jī)會(huì)，決定為其做“肺動(dòng)脈閉鎖矯治，Rastelli手術(shù)”。術(shù)中用自體心包及人工管道為患兒重建肺動(dòng)脈，做到了正常循環(huán)生理的“雙心室矯治”。術(shù)后患兒紫紺消失，近期順利康復(fù)出院。

患兒3月，3.5Kg，診斷為“完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室缺”。曾于省內(nèi)某著名心臟中心就診，認(rèn)為“畸形復(fù)雜，手術(shù)難度大及風(fēng)險(xiǎn)高”而遲遲不能住院手術(shù)。心外科嬰幼兒組為其行“大動(dòng)脈Switch手術(shù)及室缺修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)后心內(nèi)畸形完全矯治，患兒恢復(fù)順利，近期康復(fù)出院。

患者男，18歲。因患“先心病，完全型心內(nèi)膜墊缺損，右室雙出口，單心房，房室瓣共瓣大量反流”，5年前于我省某著名心臟中心認(rèn)為“無手術(shù)機(jī)會(huì)”。近兩年，患者缺氧越來越重，腿腫腹脹緩解不了，患者家長(zhǎng)抱著試試看的心態(tài)找到宋寶國(guó)，要求“保守治療一下，延緩一下孩子生命，減輕些痛苦”。分析病情后，通過研究3D打印心臟模型，認(rèn)為雖然因拖的太久手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，但完全有機(jī)會(huì)做手術(shù)改善缺氧及減輕水腫。在保守治療1月作用不佳，患者缺氧及水腫極度嚴(yán)重的情況下，下定決心為其做“雙向Glenn，共同房室瓣置換術(shù)”。術(shù)后患者缺氧顯著改善，水腫也逐漸消失，近期好轉(zhuǎn)出院。

患兒女，3月。因患“先心室缺，重癥肺炎，心肌炎，病毒性腦炎，疑似氣管軟化”在某兒童醫(yī)院連續(xù)氣管插管呼吸機(jī)治療一月余，遲遲不能脫機(jī)及行心臟手術(shù)?；純焊改笩o奈之下找到宋寶國(guó)，研究后認(rèn)為，反復(fù)肺炎及心內(nèi)分流互相影響而加重炎癥及心衰，只有當(dāng)機(jī)立斷關(guān)閉心內(nèi)分流才有可能糾正感染及心衰。決定后，患兒連夜帶管轉(zhuǎn)入心外科監(jiān)護(hù)室，2天后心外科宋寶國(guó)副主任醫(yī)師主刀為其行室缺修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后患兒肺部感染及心衰修補(bǔ)好轉(zhuǎn)，1周后順利脫離呼吸機(jī)，心外科監(jiān)護(hù)室對(duì)患兒母親手把手訓(xùn)練后期護(hù)理技能，2周后康復(fù)出院。抱著順利康復(fù)的女兒，年輕的父母由衷稱贊省醫(yī)院心外科“勇于擔(dān)當(dāng)，醫(yī)術(shù)高超，醫(yī)德高尚！”

近期，心外科李學(xué)文主任要求各專業(yè)組，不僅常規(guī)手術(shù)要做好、做精，危重疑難手術(shù)也要“勇于擔(dān)當(dāng)，迎難而上，做別人做不了，不敢做的手術(shù)”。在李學(xué)文主任的大力支持下，嬰幼兒及微創(chuàng)組堅(jiān)持“簡(jiǎn)單先心病微創(chuàng)化，復(fù)雜先心病高質(zhì)量求成功”，在簡(jiǎn)單先心病做到90%以上以多種微創(chuàng)方式解決。堅(jiān)持“能介入封堵的不開刀，能腋下隱蔽切口或胸腔鏡的絕不正中劈胸骨”的理念，宋寶國(guó)副主任反復(fù)強(qiáng)調(diào)該組醫(yī)生，不僅要重視畸形矯治，還要注意微創(chuàng)和美觀，“腋下切口孩子上肢下垂后一定要蓋住瘢痕”。復(fù)雜先心領(lǐng)域，術(shù)前仔細(xì)制定手術(shù)策略，術(shù)后同監(jiān)護(hù)室密切溝通配合，使得許多重癥患者轉(zhuǎn)危為安，真正體現(xiàn)了省醫(yī)人的技術(shù)和擔(dān)當(dāng)。