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室性心動過速（室速）是臨床中短時間內(nèi)導(dǎo)致心力衰竭、心室顫動、心臟驟停及猝死的極惡性心律失常。盡管目前臨床已具備急診轉(zhuǎn)服室速的成熟藥物或電復(fù)律方案，然而仍存在部分對藥物、電復(fù)律治療禁忌或無效的無休止室速患者。面臨藥物電復(fù)律治療無效或者應(yīng)用上述選擇后血流動力學(xué)及心臟功能進行性惡化、心臟停搏高風險的狀態(tài)，臨床醫(yī)生往往面臨艱難選擇。

近2周，相繼6例無休止室速病例經(jīng)過藥物及電復(fù)律治療無效或治療期間發(fā)生心臟停搏。我院心血管內(nèi)一科起搏電生理團隊在面臨急診手術(shù)高風險及高不確定因素情況下，應(yīng)用急診射頻消融方式順利終止上述患者無休止室速，改善患者血流動力學(xué)及心臟功能。

針對醫(yī)院集中面臨的上述問題，心內(nèi)一科王軍奎主任、官功昌副主任牽頭，心內(nèi)一科起搏電生理團隊趙娜主任醫(yī)師、崔倩衛(wèi)副主任醫(yī)師、李博濤主治醫(yī)師，研究生胡蘇、王婷及進修醫(yī)生王鵬制定了急診室性心動過速射頻消融的流程和方案。整個流程和方案得到心臟外科心臟超聲組、介入診療手術(shù)室的大力支持。

完善流程后，隨后的無休止室速患者在接受急診室速射頻消融術(shù)時，術(shù)前術(shù)后即刻獲得付建莉主任的心臟超聲及血流動力學(xué)評價；介入診療手術(shù)室吉海鳴主任、王芳云護士長及任超醫(yī)師協(xié)調(diào)導(dǎo)管間，保證患者最短時間內(nèi)進入手術(shù)室，同時保障電生理儀平穩(wěn)運行。團隊的協(xié)作最終確?；颊咝膭舆^速順利終止。

傳統(tǒng)認知中，射頻消融術(shù)只能擇期進行，并且僅適用于血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者。目前，在成熟完備的標測技術(shù)和手段加持下，對血流動力學(xué)不穩(wěn)定的無休止室速行急診射頻消融術(shù)能轉(zhuǎn)服竇律，為后續(xù)原發(fā)疾病診治或ICD（體內(nèi)除顫器）植入爭取機會。

心內(nèi)一科將不斷優(yōu)化急診射頻消融術(shù)流程，為無休止室速提供新的救治思路。