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3月1日，一位39歲男性患者因“髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)疼痛”近1月，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能明確診斷，為了明確診斷獨自就診于我院骨科。骨科孫正明主任醫(yī)師認真詢問病史，閱讀了外院的脊柱及膝關(guān)節(jié)核磁后，排除了骨科疾病可能，并通過全面查體捕捉到了患者特征性的“胸骨壓痛”，立即建議患者血液內(nèi)科就診。

血液內(nèi)科高瑛副主任醫(yī)師接診后，查看了外院的血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)患者血常規(guī)呈現(xiàn)輕度的血小板減低，雖然白細胞正常，但淋巴細胞絕對值升高，查體后發(fā)現(xiàn)除了“胸骨壓痛”，頸部2枚淋巴結(jié)腫大。因科室床位緊張，高瑛醫(yī)師與患者充分溝通后，安排了“預(yù)住院”，并完成了簡單的院前疾病篩查。常規(guī)的骨髓穿刺完成后，科室特有的“白血病診斷綠色通道”開啟，2小時后初步診斷患者為急性B淋巴細胞白血病，高瑛醫(yī)師迅速協(xié)調(diào)床位，第二天患者便順利入院。之后高瑛醫(yī)療小組迅速與家屬取得聯(lián)系，充分溝通病情，匯報王一主任，確定診療方案。

急性白血病屬于血液系統(tǒng)惡性疾病，異質(zhì)性高，進展迅速，早期死亡率高。就在患者家屬還在等待正式結(jié)果，商議是否治療的時候，患者因為高腫瘤負荷，脾髓外造血破裂，造成“腫瘤溶解綜合征”伴應(yīng)激后原有的糖尿病血糖異常波動，出現(xiàn)了“糖尿病酮癥酸中毒伴昏迷”。性命攸關(guān)時刻，高瑛副主任醫(yī)師迅速指導(dǎo)搶救，內(nèi)分泌科、超聲室、心電圖室、輸血科、肝膽外科、CT室均開啟了急診患者救治的綠色通道，血液內(nèi)科同海寧護士長加入搶救，啟動科室危重患者緊急救治的綠色通道。經(jīng)過搶救，患者3個小時后神志恢復(fù)，影像檢查明確脾臟破裂，因為血小板極低，凝血異常，生命體征不平穩(wěn)，外科無法開展手術(shù)。就在患者出現(xiàn)失血性休克，家屬商議準備放棄治療的時候，高瑛醫(yī)療小組與介入科陳思攀主任溝通病情后，陳思攀主任雖患病休息，仍迅速與科室診療小組商討，顏昭勇醫(yī)師充分評估患者情況，與手術(shù)室和麻醉科協(xié)調(diào)后，在輸血科血制品的保駕護航下，再次為這位患者開啟了緊急救治綠色通道。經(jīng)過2個小時的“脾動脈栓塞術(shù)”，患者手術(shù)成功，安返病房。高瑛醫(yī)療小組與護理責(zé)任小組細致觀察病情，及時根據(jù)病情調(diào)整治療方案，同時不忘人文關(guān)懷，充分與患者和家屬溝通，盡可能減輕患者緊張情緒，消除家屬焦慮思想。醫(yī)護患三方共同配合，生命體征平穩(wěn)后開啟了“減瘤”治療。目前患者病情平穩(wěn)，已經(jīng)進入了常規(guī)誘導(dǎo)治療階段。

這位罹患急性B淋巴細胞白血病的年輕的“家中頂梁柱”的危重救治工作，體現(xiàn)了血液內(nèi)科醫(yī)護團隊對于血液?？莆Ｖ匕Y救治的能力以及對腫瘤患者的人文關(guān)懷，彰顯了我院多學(xué)科協(xié)作的綜合能力。