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近日，在我院胃癌MDT團(tuán)隊(duì)的共同努力下，一例初始診斷絕對(duì)晚期的胃癌患者，歷經(jīng)兩年多的積極治療，最終喜獲手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，開啟了新的生命旅程。

患者青年男性，不幸于2020年6月診斷為胃腺癌IV期，因腹腔廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且與周圍臟器黏連，喪失了手術(shù)治愈的機(jī)會(huì)。然而，在歷經(jīng)一線化療，二線同步放化療后腫瘤卻沒有得到有效控制，且出現(xiàn)了放化療相關(guān)性骨髓抑制III度，同時(shí)患者基礎(chǔ)存在乙肝后肝硬化病史，脾功能亢進(jìn)，以致重度血小板降低恢復(fù)緩慢，嚴(yán)重影響后續(xù)抗腫瘤治療的順利實(shí)施。面對(duì)患者及家屬無比焦慮的神情和求生的欲望，考慮到患者病情復(fù)雜，經(jīng)我院胃癌MDT多學(xué)科專家反復(fù)討論并最終達(dá)成一致意見，在積極藥物治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施脾臟切除術(shù)以保證后續(xù)化療耐受性。切脾時(shí)外科再次嘗試胃癌手術(shù)切除的方案，仍以失敗告終，希望再次破滅。雖然脾臟切除術(shù)后患者骨髓耐受性較前改善，但三線更強(qiáng)的化療方案也沒能給年輕的患者帶來積極的治療效果，腫瘤仍繼續(xù)進(jìn)展。坎坷的治療歷程讓這個(gè)普通家庭備受煎熬，也讓大家對(duì)未來的抗癌道路倍感疑惑。患者年輕，體力狀況良好，包括家屬在內(nèi)治療意愿非常強(qiáng)烈，但巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)卻成了繼續(xù)抗癌的一道無法逾越的障礙。

正當(dāng)醫(yī)、患難以取舍、進(jìn)退維艱之際，國家醫(yī)保政策及時(shí)調(diào)整，免疫檢查點(diǎn)抑制劑這一新型抗癌藥物的價(jià)格大幅下降，讓一個(gè)普通家庭有能力負(fù)擔(dān)?？拱┞吠玖祷鳎瑹羲俅吸c(diǎn)亮，MTD團(tuán)隊(duì)研究、分析大量相關(guān)資料，參考胃癌臨床研究最新進(jìn)展，結(jié)合患者病理免疫組化及基因檢測(cè)結(jié)果，制定了四線免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合靶向治療的個(gè)體化方案。四線治療在進(jìn)行第一次療效評(píng)估時(shí)就顯示腫瘤明顯退縮，在看到復(fù)查結(jié)果的那一刻，難以掩飾的喜悅浮現(xiàn)在家屬和患者的臉上，這是接受抗腫瘤治療半年以來聽到的第一個(gè)振奮人心的好消息，更加堅(jiān)定了我們堅(jiān)持下去的信心。自2021年1月至2022年9月，在長達(dá)21個(gè)月的治療過程中，磁共振提示腫瘤逐步退縮，再次出現(xiàn)手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，經(jīng)MDT團(tuán)隊(duì)反復(fù)多次的病情評(píng)估，詳盡而精心的術(shù)前討論和準(zhǔn)備工作，2022年10月26日成功為患者實(shí)施手術(shù)切除。術(shù)后病理提示全胃未見殘留癌組織，淋巴結(jié)21枚僅一枚見癌組織。術(shù)后患者恢復(fù)良好，露出了久違的笑容。術(shù)后胃癌MDT專家團(tuán)隊(duì)再一次對(duì)該患者的整體治療過程進(jìn)行分析、討論及總結(jié)，精細(xì)制定了術(shù)后進(jìn)一步治療方案?；颊叩氖中g(shù)取得圓滿成功，達(dá)到NED狀態(tài)，為其長生存打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，全體參與救治的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)倍感欣慰。

從初診絕對(duì)晚期胃癌到NED狀態(tài)的實(shí)現(xiàn)，這一披荊斬棘的過程，離不開患者及家屬的堅(jiān)持、信任與配合，離不開MDT專家團(tuán)隊(duì)群策群力、反復(fù)討論和不斷探索，更離不開國家醫(yī)保政策對(duì)于新型抗癌藥物的降價(jià)調(diào)整。此例患者的成功救治體現(xiàn)了我院在難治性胃癌救治過程中團(tuán)隊(duì)的力量和技術(shù)實(shí)力，彰顯了我院多科室團(tuán)結(jié)協(xié)作、攻堅(jiān)克難的精神。