7月19日下午17時左右，患者許某，因“停經61天，轉移性右下腹痛36小時”急診收入產科，入院診斷早孕合并急性闌尾炎。入院前在我院多個相關科室咨詢，建議手術，患者因婚后多年初產早孕，擔憂手術、麻醉對胎兒的不良影響，要求保守治療。入院后積極完善檢查，給予禁飲食、抗感染、支持治療，王亞琴主任立即組織多學科會診，考慮病情危重，建議積極手術探查，避免病情進展所致并發(fā)癥及不良妊娠結局。多次與患者及家屬交代病情，告知手術的必要性及相關風險。
7月20日凌晨3點多，患者突然腹痛加劇，考慮闌尾炎穿孔可能，劉飛飛醫(yī)師再次與患者及家屬溝通，建議急診手術探查，患者及家屬商議后同意手術，同時緊急聯(lián)系普外科、手術室及麻醉科。麻醉科選取了對胎兒影響小的椎管內麻醉；普外科閻立昆主任凌晨5點從家趕來醫(yī)院為患者進行手術。術中見腹腔內大量黃白色膿液，闌尾充血水腫，覆蓋膿苔，尾端穿孔。手術順利切除闌尾，并清理腹腔。術后繼續(xù)抗感染、保胎、支持治療，現(xiàn)患者預后良好，胚胎發(fā)育未見異常。
妊娠期一旦確診闌尾炎，應在積極抗感染同時立即行闌尾切除術。我院產科每年收治此類病人多例，經過多學科診治，作用顯著，產科會繼續(xù)盡心盡力、全心全意守護孕產婦健康，確保母嬰安全。
附：
妊娠合并闌尾炎是妊娠期常見的外科急腹癥。妊娠各期均可發(fā)生，妊娠期間盆腔內器官充血，使得急性闌尾炎的自然病程進展較快，穿孔的機率較大。增大的子宮，會阻礙大網膜下移包裹有炎癥的闌尾，炎癥不容易局限，很容易并發(fā)彌漫性腹膜炎，甚至嚴重的膿毒血癥、敗血癥；同時炎癥的刺激，容易導致流產，早產或者胎兒死亡，嚴重威脅母子安全。
