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科室動態(tài)
超聲診斷中心與心內(nèi)一科合作開展床旁心臟聲學(xué)造影
來源:B超室 發(fā)布時間:2022-04-18 16:28:05 

近日,73歲的劉女士因心前區(qū)壓榨樣疼痛急診來我院檢查,患者心電圖提示急性心肌梗死,情況十分危急,急診科及心內(nèi)一科迅速反應(yīng),當(dāng)機(jī)立斷開通綠色通道,及時為患者行介入治療,術(shù)后劉女士安返病房,繼續(xù)住院觀察,將一場危機(jī)化險為夷。當(dāng)日下午,劉女士突發(fā)胸痛氣短并大汗,血壓降低,床旁急診超聲提示中量心包積液。綜合診斷懷疑心包填塞,立即行心包穿刺,抽出不凝血,血從何來:冠脈穿孔?心臟破裂?遂急診行冠脈造影術(shù)排除冠脈穿孔,心內(nèi)一科王軍奎主任醫(yī)師、劉富強(qiáng)副主任醫(yī)師高度懷疑心臟破裂,但需要明確診斷。超聲診斷中心沈亞梅主任醫(yī)師,張雪梅副主任醫(yī)師為了進(jìn)一步明確是否為心臟破裂及破裂位置、Pucaro分型,在與劉富強(qiáng)副主任醫(yī)師商討后,決定為該患者實施床旁心臟聲學(xué)造影,即左心腔超聲造影檢查。

2022年4月11日中午,張雪梅副主任醫(yī)師帶領(lǐng)心臟超聲造影團(tuán)隊的婁萍主治醫(yī)師、曹玲主治醫(yī)師、金晶主治醫(yī)師及安丹護(hù)士利用中午午休時間,為該患者成功實施了床旁左心腔超聲造影。在大家相互協(xié)作、密切配合下,造影檢查很快順利完成?;颊叨S超聲圖像因為體位限制及肺氣遮擋,圖像效果并不滿意,心尖部圖像更是“燈下黑”。隨著造影劑的注入,右心-左心逐步顯影,心內(nèi)膜邊界變得清晰顯現(xiàn),可直觀看到心尖部心肌層內(nèi)有造影劑自心腔向心肌層填充,心尖部近左室側(cè)壁清晰顯示出數(shù)條縫隙樣破裂口。同時在患者心尖部觀察到微小的附壁血栓形成。在動態(tài)觀察下,有微量造影劑自心腔溢出至心包腔。心臟破裂診斷明確,解釋了血性心包積液的來源,為臨床診治提供依據(jù)。

在常規(guī)經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)檢查中,由于各種干擾因素的影響,常有圖像質(zhì)量不佳或心尖部成像不滿意的情況出現(xiàn)。左心腔超聲聲學(xué)造影通過造影劑對比,明顯提高了心內(nèi)膜面的清晰度,可更清楚的觀察到心梗的并發(fā)癥,如附壁血栓、室壁瘤、心臟穿孔等,一定程度減少漏診。此外,左心腔超聲造影還具有更直觀觀測到心房心室占位、準(zhǔn)確評估射血分?jǐn)?shù)等優(yōu)勢。這項技術(shù)像一盞心燈,為患者心臟注入光亮,幫助患者點燃“生命之光”。

隨著超聲影像學(xué)的發(fā)展,我院超聲診斷中心在管湘平主任領(lǐng)導(dǎo)下開展了各類床旁超聲檢查項目。結(jié)合臨床實際需求,將床旁心臟超聲與超聲造影相結(jié)合,使得我們服務(wù)于臨床和患者的能力更上了一層樓,進(jìn)一步為重癥患者保駕護(hù)航。


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