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2022年4月1日，我院腫瘤內(nèi)科王海鵬醫(yī)生，在對口支援醫(yī)院——合陽縣醫(yī)院消化呼吸腎病內(nèi)科，成功完成一例危重患者的床邊B超引導(dǎo)下心包穿刺置管引流術(shù)。

受術(shù)者系一名雙源發(fā)惡性腫瘤患者（小細(xì)胞肺癌廣泛期及宮頸惡性腫瘤術(shù)后、多程放化療后），于4月1日上午因氣短、乏力急診入住合陽縣醫(yī)院消化呼吸腎病內(nèi)科。經(jīng)查體，患者頸靜脈怒張、雙肺呼吸音低，心音遙遠(yuǎn)，雙側(cè)脈搏微弱，雙下肢重度水腫，立即給予吸氧，行心電監(jiān)護(hù)提示心率120次/分，血壓70/40mmHg，呼吸30次/分，考慮惡性腫瘤晚期，出現(xiàn)休克相關(guān)臨床表現(xiàn)，進(jìn)行血常規(guī)及凝血系列、胸部CT、心臟超聲等相關(guān)檢查，心臟超聲提示：左室后壁波幅減低，左心室順應(yīng)性減低，大量心包積液。

經(jīng)全科進(jìn)行討論，結(jié)合病史及影像學(xué)等相關(guān)資料，決定為患者行心包穿刺置管治療。隨即聯(lián)系超聲影像科做好準(zhǔn)備，計(jì)劃給予床旁超聲引導(dǎo)下心包穿刺置管術(shù)。在術(shù)前準(zhǔn)備完善后，由我院下鄉(xiāng)醫(yī)生王海鵬主治醫(yī)師操作，在床邊B超引導(dǎo)下成功行心包穿刺置管引流術(shù)。本次手術(shù)操作順利，未發(fā)生臟器損傷、出血或感染，床邊B超復(fù)查顯示引流管在位，引流通暢，抽出心包積液100ML。心電監(jiān)護(hù)提示心率90次/分，血液120/78mmHg，血氧飽和度92%，患者生命體征平穩(wěn)，氣短癥狀較前緩解，無其他不適，為持續(xù)改善患者氣短癥狀，現(xiàn)選擇長期留置引流管，減輕反復(fù)穿刺的痛苦。

由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，在多學(xué)科積極配合及支持下，我院王海鵬醫(yī)生為合陽縣醫(yī)院開展了床旁超聲引導(dǎo)下心包穿刺置管術(shù)，使患者得到及時(shí)救治，轉(zhuǎn)危為安。此次手術(shù)的順利完成是我院貫徹落實(shí)國家衛(wèi)健委關(guān)于對口幫扶縣級醫(yī)院臨床工作的生動(dòng)體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了我院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉到基層，切實(shí)滿足了群眾在基層“能治病、治好病”的需求，讓更多的急危重晚期腫瘤患者，不出縣城也能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

附：

心包積液是一種常見的臨床癥狀，病因多為結(jié)核、腫瘤、炎癥、自身免疫性疾病等，B超對心包積液的診斷具有肯定性的價(jià)值，還可以根據(jù)心包腔液性暗區(qū)的分布和寬度，估計(jì)液體量，為心包填塞的診斷提供依據(jù)。床邊B超定位心包穿刺置管引流術(shù)，減少患者搬動(dòng)過程中的危險(xiǎn)性，且便于臨床重復(fù)觀察，判斷預(yù)后。