春忙耕種之際,李老漢駕駛旋耕機(jī)田間耕作時(shí)不慎被旋耕機(jī)絞傷右腿。傷后出現(xiàn)失血性休克,急來陜西省人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心就診。
患者右下肢創(chuàng)面皮膚及肌肉軟組織大面積缺損,右脛腓骨開放性粉碎性骨折。急診立即給予清創(chuàng)、血管神經(jīng)肌腱探查并固定骨折。術(shù)后第二天,患者右下肢疼痛明顯,右下肢腫脹明顯并局部水泡形成,提示存在厭氧菌感染。立即再次清創(chuàng),細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示—產(chǎn)氣莢膜桿菌感染,診斷氣性壞疽。患者及家屬保肢意愿強(qiáng)烈,經(jīng)細(xì)菌室和藥劑科聯(lián)合會(huì)診,確定抗生素診療方案??股乜垢腥镜耐瑫r(shí),反復(fù)清創(chuàng),最終控制感染。
感染完全控制后,切取背闊肌游離皮瓣,吻合胸背動(dòng)靜脈和脛前動(dòng)靜脈,覆蓋創(chuàng)面。背闊肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面后第4天,皮瓣生長良好,足底感覺及血運(yùn)正常。盡管患者傷情復(fù)雜,傷后并發(fā)壞死性筋膜炎和氣性壞疽,但在陜西省人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心、麻醉手術(shù)二部、檢驗(yàn)科、藥劑科的共同努力之下,最終保住患者肢體。



