近日，我院介入放射科成功為一102歲高齡患者實施梗阻性黃疸經(jīng)皮肝穿膽管引流術（PTCD），患者術后恢復良好，目前已出院。該例患者的成功診治，再次刷新了介入放射科患者的年齡記錄。
一天夜里，患者被急救車送入我院，來院時，身體十分虛弱，全身黃染。經(jīng)過急診檢查，膽總管下段狹窄堵塞，肝內(nèi)膽管擴張非常嚴重，膽紅素已經(jīng)高達700μmol/L，梗阻性黃疸診斷成立。肝膽外科、消化內(nèi)科及介入放射科多科會診，建議當下應盡快減黃退黃，讓老人在最短時間內(nèi)度過肝功能衰竭的危險期。后與家屬充分溝通，最終由介入科收治，實施介入減黃退黃術。
據(jù)了解，患者是一位老紅軍，為民族解放、祖國的建設和發(fā)展作出了積極貢獻，大家在敬佩的同時，也深深牽掛著他的病情。但由于患者屬于超高齡，身體多個系統(tǒng)均出現(xiàn)不同程度的功能障礙，加之嚴重的梗阻性黃疸，讓治療更是雪上加霜。為全力挽救患者生命，在孫華副主任醫(yī)師指導下，陳思攀、顏昭勇、焦陽、楊耀博四位醫(yī)師術前詳細評估各項生化指標，仔細研讀影像資料，認真探討手術方案，決定為老人行左肝進路的經(jīng)皮肝穿膽管引流術（PTCD）。同時，介入科及導管室內(nèi)的技護人員也做好了充分的救治準備。
由于術前準備充分，加之老人配合良好，手術順利進行，穿刺點定位-局部麻醉-膽管穿刺-微穿系統(tǒng)置入-導絲交換-膽管引流管置入一氣呵成，看到大量濃綠色感染膽汁從引流管里涌出時，術者們一直懸著的心才稍稍放下，因為這預示著居高不下的黃疸即將開始緩解。最終，整個手術在30分鐘之內(nèi)完成，老人術中、術后生命體征平穩(wěn)，無明顯不適。目前老人恢復良好，已出院回家休養(yǎng)。
附：
經(jīng)皮肝穿膽管引流術（PTCD）是一種介入微創(chuàng)手術，適用于多種原因引起的梗阻性黃疸。該手術只需局部麻醉，用相當于5ml注射器針頭的細針進行肝內(nèi)膽管穿刺，對肝臟損傷非常小，且在X線透視下進行操作，整個穿刺過程安全可視，具有微創(chuàng)、高效、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。
梗阻性黃疸是常見的肝膽疾病之一。首要的是解除黃疸，緩解癥狀，為外科手術爭取機會，延長患者生命。因為梗阻瘀滯膽汁無法充分引流，容易引起菌血癥，甚至膿毒血癥。同時，由于膽管內(nèi)壓增加，膽汁無法正常排泄，容易造成肝功能損傷，甚至肝功能衰竭，危及生命。尤其對于惡性腫瘤所致的梗阻性黃疸，若失去外科手術機會，也不要輕易放棄治療，經(jīng)皮肝穿膽管引流術（PTCD）不失為一種良好的選擇，目前該療法也已廣泛應用于臨床。
