近日,心內(nèi)一科收治一例Ebstein’s畸形(三尖瓣下移畸形)外科修復(fù)術(shù)后房速患者。患者無誘因反復(fù)出現(xiàn)房性心動過速,藥物控制作用不佳。反復(fù)發(fā)作的心動過速,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全征象。Ebstein’s畸形自身結(jié)構(gòu)及手術(shù)修復(fù)過程均相對復(fù)雜,其本身的解剖異常及修復(fù)術(shù)后手術(shù)切口、縫線附近疤痕為復(fù)雜心律失常發(fā)生形成解剖基礎(chǔ),也為射頻消融的實施提升了較大的難度。
在王軍奎主任、官功昌副主任帶領(lǐng)下,心內(nèi)一科起搏電生理團隊與心外科宋寶國主任積極溝通,一起復(fù)習(xí)回顧外科修復(fù)手術(shù)過程,制定了詳細的心腔內(nèi)超聲聯(lián)合三維標(biāo)測下指導(dǎo)的射頻消融手術(shù)方案。經(jīng)過每一步夯實的手術(shù)操作后,成功消融臨床心動過速,再次誘發(fā),發(fā)生非臨床持續(xù)房性心動過速,結(jié)合解剖及電位,最終于手術(shù)縫線周圍確認(rèn)靶點,消融后成功終止心動過速,經(jīng)反復(fù)刺激未再誘發(fā)心動過速,患者術(shù)后心功能恢復(fù),心慌癥狀未再出現(xiàn),生活質(zhì)量得以改善。
近年來,心內(nèi)一科起搏電生理團隊堅守求真務(wù)實工作作風(fēng),在率先開展我院三維標(biāo)測下射頻消融之后,又開展復(fù)雜心律失常介入治療,團隊對每一位復(fù)雜心律失?;颊?,均詳細制定個體化管理治療方案,力爭改善每一位患者預(yù)后及生活質(zhì)量。
附:
心內(nèi)一科起搏電生理團隊復(fù)雜心律失常介入治療包括:
擴張型心肌病室速心內(nèi)外膜聯(lián)合射頻消融,肥厚型心肌病室速射頻消融,心肌梗死后室速射頻消融,CRT/D術(shù)后室速電風(fēng)暴射頻消融,乳頭肌、調(diào)節(jié)束及希浦系統(tǒng)相關(guān)室性心律失常射頻消融,三心房房顫射頻消融,房缺封堵術(shù)后房性心律失常射頻消融,瓣膜置換術(shù)后房性心律失常射頻消融,肥厚型心肌病合并房顫、房撲射頻消融,雙房折返及心外膜參與房性心律失常射頻消融,消融術(shù)后房性心律失常射頻消融,心耳相關(guān)房性心律失常射頻消融,不典型房室結(jié)雙徑路射頻消融,Mahaim束射頻消融,心耳旁路射頻消融,心外膜旁路射頻消融,希浦系統(tǒng)起搏,LOT-CRT/D等。