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近日，在心血管內(nèi)一科王軍奎主任、官功昌副主任、急診內(nèi)科劉丹平主任指導(dǎo)下，多學(xué)科聯(lián)合，張勇主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)主刀介入PCI手術(shù)，ECMO+IABP循環(huán)支持+PCI+CRRT成功救治一急性廣泛前壁側(cè)壁心肌梗死合并重度心衰、腎衰、呼吸衰竭患者。

患者冠脈左主干前三叉嚴(yán)重病變狹窄，且合并重度環(huán)形鈣化，微創(chuàng)介入治療難度高，某醫(yī)院首次PCI治療失敗，5個(gè)月前在其它醫(yī)院開胸行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，術(shù)后再次出現(xiàn)劇烈胸痛胸悶，不能平躺，病情危重入住我院急診科EICU。確診急性廣泛前壁側(cè)壁心肌梗死，重度心衰，且合并腎衰呼吸衰竭、雙肺實(shí)變，機(jī)械輔助通氣效果差、合并癥多，病情危重，需要多學(xué)科合作處理。

急診內(nèi)科劉丹平主任組織會(huì)診討論，王軍奎主任、官功昌副主任、劉丹平主任、張勇主任醫(yī)師等專家均認(rèn)為橋血管急性閉塞，開通冠脈血管是救治成功的關(guān)鍵。由于患者急性心梗，且是二次開胸，風(fēng)險(xiǎn)極高，二次開胸行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)幾無(wú)可能，微創(chuàng)介入治療成了唯一的選擇。但首次微創(chuàng)介入PCI治療失敗，手術(shù)難度大，且急性心梗后，臨床情況更加復(fù)雜，手術(shù)難度再次明顯增加。面對(duì)重重困難，王軍奎主任、官功昌副主任組織介入治療專家嚴(yán)謹(jǐn)預(yù)案，決定在ECMO+IABP循環(huán)支持下，行微創(chuàng)介入PCI治療。手術(shù)由張勇主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)主刀進(jìn)行，經(jīng)過(guò)近3個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，成功開通左主干前三叉病變。術(shù)后在腎內(nèi)科荀利如副主任醫(yī)師、閆曉輝副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下給予CRRT治療。在多學(xué)科合作及主管醫(yī)生唐龍副主任醫(yī)師、劉靜主治醫(yī)師等人的共同努力及精心綜合治療下，患者左心室EF值由術(shù)前30%上升至56%，心臟功能明顯好轉(zhuǎn)，目前已脫離生命危險(xiǎn)。

該例多合并癥急危重患者的成功救治，表明我院多學(xué)科聯(lián)合下急危重癥的救治能力達(dá)到先進(jìn)水平。