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近日，陜西省人民醫(yī)院放療科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了首例“頭頸部鱗癌放療后殘存淋巴結(jié)病灶近距離插植放療”。

患者男性，因頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、原發(fā)灶不明入院。經(jīng)頸部淋巴結(jié)活檢術(shù)及多程化療后，結(jié)合病理指標(biāo)以“隱匿性鼻咽癌”來(lái)放療中心進(jìn)行同步放化療。完成33次治療后，評(píng)估頸部淋巴結(jié)消退不足，為減少周圍正常組織放療損傷，經(jīng)科室討論評(píng)估，并與患者及家屬反復(fù)溝通后，決定為患者實(shí)施殘留病灶插植放射治療。

治療前準(zhǔn)備（放療團(tuán)隊(duì)測(cè)試體位、固定及擺位方式后指導(dǎo)患者擺位）

如何確定CT引導(dǎo)插植穿刺路徑，以精準(zhǔn)穿刺到達(dá)腫瘤部位攻克復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或殘留的頭頸部腫瘤是臨床面臨的一大難題。為了應(yīng)對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及殘留的頭頸部腫瘤，王青主任醫(yī)師、陳鑫主治醫(yī)師及腫瘤內(nèi)科雷雨副主任醫(yī)師、陳紅蕾護(hù)士、張高飛物理師、李宇物理師、劉國(guó)強(qiáng)物理師等共同探討、密切配合，為患者實(shí)施高難度后裝近距離插植治療。術(shù)前基于該患者CT圖像制定插植計(jì)劃，手術(shù)過(guò)程順利，20分鐘內(nèi)完成了2根插植針的置入，術(shù)前術(shù)后放療計(jì)劃吻合，單次給予患者高放療劑量，腫瘤有效邊界區(qū)域可達(dá)到15Gy，達(dá)到精準(zhǔn)近距離治療的目的。

據(jù)王青主任介紹，插植放療就是將放射源利用插植針引入到腫瘤靶區(qū)內(nèi)部，對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行破壞的一種近距離治療技術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)在于腫瘤組織本身得到高劑量的照射，而周圍正常組織受量較小。最大的特點(diǎn)在于，放射源置于腫瘤靶區(qū)內(nèi)部，可以解決如調(diào)強(qiáng)放療、X刀、伽馬刀等外放射治療技術(shù)存在的脫靶的問(wèn)題。

組織間插植操作

轉(zhuǎn)運(yùn)患者至機(jī)房 告知治療時(shí)間流程

物理師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行插植計(jì)劃設(shè)計(jì)