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日前，我院派駐合陽縣人民醫(yī)院幫扶專家--血液內(nèi)科王暉副主任醫(yī)師，指導(dǎo)合陽縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一血液科成功開展數(shù)例骨髓活檢術(shù)，完善了縣醫(yī)院血液系統(tǒng)疾患診治體系，同時標(biāo)志著縣醫(yī)院血液系統(tǒng)疾病診治邁上了新的臺階。此項技術(shù)的開展，填補(bǔ)了合陽縣域該項技術(shù)空白，為合陽縣域內(nèi)及周邊血液系統(tǒng)疾病患者就診提供了極大便利，為患者帶去了福音。

病例一

原發(fā)性血小板增多癥骨髓象

老年男性患者，多次查血常規(guī)提示血小板計數(shù)增多，白細(xì)胞、紅細(xì)胞計數(shù)正常，一直沒有明確診斷。我院幫扶專家王暉副主任醫(yī)師完善骨髓活檢術(shù)+形態(tài)學(xué)檢測，JAK2V617F基因檢測等檢查，確診為原發(fā)性血小板增多癥。制定治療方案，治療后患者病情明顯好轉(zhuǎn)。

病例二

骨髓增生異常綜合征骨髓象（小巨核細(xì)胞）

青年女性，多次查血常規(guī)示全血細(xì)胞減少，慕名來院就診。1年前行骨髓形態(tài)示巨核系病態(tài)造血可見：單圓核、小巨核易見，而紅系、粒系未見明顯病態(tài)造血，提示骨髓增生異常綜合征可能，不能明確診斷。多次輸血，但病情依然不能控制。王暉副主任醫(yī)師實施骨髓活檢術(shù)及其他系列檢查，確診骨髓增生異常綜合征，對癥治療作用顯著。

病例三

淋巴細(xì)胞增殖性腫瘤骨髓象

中年女性，因肺部感染就診，血常規(guī)示三系細(xì)胞減少。王暉副主任醫(yī)師行骨髓活檢+形態(tài)檢測，確診淋巴細(xì)胞增殖性腫瘤，小B細(xì)胞淋巴瘤，結(jié)合基因突變、免疫固定電泳等，確診為華氏巨球蛋白血癥，予以對癥治療。

合陽縣醫(yī)院神經(jīng)血液科是省內(nèi)為數(shù)不多可以開展血液病診治的縣級醫(yī)院，今年在我院血液內(nèi)科王暉副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，完善多項血液病診療流程，專業(yè)實力居縣級醫(yī)院領(lǐng)先水平。我院派駐隊員踐行省醫(yī)院“允德允能、弘醫(yī)弘道”的院訓(xùn)，不但將高超的醫(yī)療技術(shù)帶到了縣醫(yī)院，還將省醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作作風(fēng)傳播到縣醫(yī)院，得到縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)厝罕姷囊恢潞迷u，他們將繼續(xù)在縣醫(yī)院踐行救死扶傷的醫(yī)者使命，為提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)院技術(shù)水平做出自己的貢獻(xiàn)。合陽縣醫(yī)院對此也進(jìn)行了宣傳報道。

骨髓活檢知多少

骨髓活體組織檢查即骨髓病理性檢查，簡稱骨髓活檢，是用一個特制的穿刺針取一小塊大約0.5~2厘米長的圓柱形骨髓組織來作病理學(xué)檢查。是觀察骨髓組織結(jié)構(gòu)和空間定位，補(bǔ)充骨髓涂片檢查的一個有效方法，尤其對于懷疑骨髓增生異常綜合征、原發(fā)性或繼發(fā)性骨髓纖維化、再生障礙性貧血、骨髓轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性骨髓瘤、多毛細(xì)胞白血病、增生低下型白血病及骨髓硬化癥的診斷具有重大意義。

骨髓活檢適應(yīng)證

1.骨髓穿刺多次失敗(懷疑骨髓纖維化、骨髓轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性骨髓瘤多毛細(xì)胞白血病等)。

2.血象顯示全血細(xì)胞減少，反復(fù)骨髓穿刺均為“干抽或稀釋”或骨髓增生低下，病態(tài)造血、懷疑再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合征及增生性白血病患者。

骨髓活檢優(yōu)點

骨髓組織結(jié)構(gòu)保持完整。了解骨髓細(xì)胞的成分及原始細(xì)胞分布狀況:能觀察細(xì)胞形態(tài)，對再生障礙性貧血、骨髓異常增生癥的診斷具有重要意義。對骨髓壞死、骨髓脂肪變具有診斷意義。該檢查手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，術(shù)后患者即可下床活動。

骨髓活檢的臨床意義

骨髓活檢的臨床意義在于可較全面而準(zhǔn)確地了解骨髓增生程度及組織結(jié)構(gòu)，可以發(fā)現(xiàn)骨髓穿刺涂片不易發(fā)現(xiàn)的病理變化，活檢比涂片能較早地預(yù)測疾病預(yù)后，活檢可協(xié)助診斷慢性骨髓增生性疾病。