為貫徹落實“健康中國行動”中“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變的戰(zhàn)略目標，以及滿足“健康老齡化”的需求，陜西省人民醫(yī)院作為國家重點研發(fā)計劃“數(shù)字健康家庭服務模式研究及規(guī)?；瘧檬痉丁表椖康淖诱n題單位，依托陜西省人民醫(yī)院碑林區(qū)醫(yī)療集團的平臺，在碑林區(qū)衛(wèi)健局的大力支持下，已與碑林區(qū)長安路等5家基層社區(qū)醫(yī)療機構聯(lián)合建立了“數(shù)字健康家庭服務模式”示范基地。
“數(shù)字健康家庭服務模式”是借助“可穿戴電子健康監(jiān)測設備”及“實時監(jiān)測、動態(tài)評估、主動預警、精準干預”四位一體的數(shù)字化服務系統(tǒng)，對患有心腦血管疾病等慢病老人的家庭施行“家庭-社區(qū)家庭醫(yī)師-醫(yī)院專科醫(yī)師”三級聯(lián)動慢病管理的創(chuàng)新服務模式，該模式是一種基于“主動健康”理念的慢病管理模式。
課題組工作人員上門為示范家庭安裝可穿戴電子健康監(jiān)測設備及APP移動終端，監(jiān)測設備可以動態(tài)監(jiān)測老人的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、血糖、心電及行為動態(tài)等信息，當老人健康信息出現(xiàn)異常，如心率、呼吸、血壓、血糖出現(xiàn)過高或過低，心電儀提示心率失常，老人在浴室或客廳跌倒等，以上異常數(shù)據(jù)可通過APP移動終端自動傳輸給老人監(jiān)護人、社區(qū)家庭醫(yī)生及省醫(yī)院?？漆t(yī)師，監(jiān)護人、社區(qū)及省醫(yī)院醫(yī)生接到老人健康預警后可根據(jù)老人情況對其進行健康指導。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為“數(shù)字健康家庭服務模式研究及規(guī)?；瘧檬痉丁表椖康氖痉痘卣綊炫坪螅紫葘爡^(qū)患有心腦血管疾病的老年人進行摸底調查，篩選適合的家庭，開展模式研究。按照項目要求，每個示范區(qū)均覆蓋心、腦血管病及糖尿病患者，每一個示范區(qū)覆蓋100-150個家庭。
家住長安路街辦振興路86歲的云老先生是最先受益者，老人因腦梗而行動不便長期臥床，前期在長安路社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了家庭病床。陜西省人民醫(yī)院課題組成員李靜主任與中心醫(yī)師團隊一起上門評估了身體情況，安裝了可穿戴電子健康監(jiān)測設備及APP移動終端，并開具中藥飲片處方。李愛玉老人及其老伴都患有慢性病糖尿病伴高血壓，子女因為工作生活原因也不能每天陪伴，時常為老人身體擔憂，自安裝了該套可穿戴電子健康監(jiān)測設備及APP移動終端后，子女不僅可以遠程觀看老人的行為動態(tài)及身體狀況，老人的生命體征等健康信息有了異常也會第一時間知曉，中心醫(yī)師也可動態(tài)觀察老人的血壓、血糖等情況，減少了家人的健康負擔。
碑林區(qū)依托陜西省人民醫(yī)院醫(yī)療集團的平臺，長安路等5家基層社區(qū)醫(yī)療機構作為醫(yī)療集團成員單位建立“數(shù)字健康家庭服務模式”示范家庭，大力推進“數(shù)字健康家庭服務模式”，為轄區(qū)老年人和家屬提供便利的醫(yī)療服務及健康保障，為廣大心腦血管疾病老年群體提供綜合的、連續(xù)的、精準的、適宜的、高效便捷的健康醫(yī)療服務，提高心腦血管疾病患者及時就診率及老年人的生活質量，為我國人口老齡化做好醫(yī)療衛(wèi)生健康保障，為健康中國、健康陜西、健康西安、健康碑林建設貢獻力量。
