近日，腫瘤內科段寶軍副主任醫(yī)師與張帆主治醫(yī)師完成我院首例3D可視化手術規(guī)劃系統輔助超聲引導下轉移性肝癌病灶微波消融術，患者術后恢復良好，目前已出院。
患者為67歲女性，1年余前診斷胃腺癌晚期，肝臟、骨骼及淋巴結多發(fā)轉移，本次入院復查發(fā)現肝臟病灶進展，科主任白俊主任醫(yī)師、主管醫(yī)生劉瑩主治醫(yī)師詳細分析并與患者家屬溝通病情，考慮患者既往接受多線系統性抗腫瘤藥物治療，且治療過程中多次出現劑量限制性骨髓毒性，繼續(xù)更換藥物治療的選擇空間不多，推薦超聲引導下微波消融部分肝臟轉移病灶，以期為后續(xù)繼續(xù)免疫及靶向治療創(chuàng)造在體瘤苗的機會。段寶軍副主任醫(yī)師認真閱片后，考慮該例患者肝轉移病灶大（最大徑超過5厘米），且毗鄰膈肌、肝左靜脈及第一肝門等重要結構，因此采用3D可視化手術規(guī)劃系統設計微波消融方案，在麻醉科常建華副主任醫(yī)師及手術室的精心配合下，順利完成了肝轉移病灶微波消融手術。
超聲引導下肝癌病灶微波消融術微創(chuàng)、經濟，且無輻射，是指南推薦的肝癌標準治療方案。但由于重復進針的人為誤差、熱傳導不足、肝臟儲備功能等因素的影響，大肝癌的消融治療難以做到根治性消融，尤其是危險區(qū)域的肝癌病灶微波消融易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，導致超聲引導下微波消融的治療作用與外科手術存在一定差距。
3D可視化系統可通過分析、融合、渲染等處理患者術前增強MRI或CT影像數據，在系統上創(chuàng)建不同的模塊（如正常肝、病肝、門靜脈、肝靜脈等模塊），對肝內外膽管及動、靜脈系統重建，分析病灶與周圍重要器官的關系，以及可能損傷的結構，確定安全邊界，模擬進針路徑、針數、消融時間，計算腫瘤體積、剩余肝體積，用不同顏色代表進針次序，對較大腫瘤需不斷調整針的空間位置使熱場范圍能夠覆蓋安全邊界。該技術輔助超聲引導下肝癌微波消融術可提高消融成功概率、有利于制定更加合理的手術方案，減少消融手術并發(fā)癥的發(fā)生，為肝癌的精準、安全消融治療提供了新的選擇。
