近日，一名50歲的甘肅籍患者，因突發(fā)意識障礙就診當?shù)蒯t(yī)院，行顱腦CT示左側(cè)顳頂葉腦出血，懷疑血管畸形?；颊邽榍蠓e極治療，專程跨省來我院就診。我院神經(jīng)外科繆星宇主任醫(yī)師團隊立即接診患者，結(jié)合患者病史及影像學資料，高度懷疑患者為動靜脈畸形合并動脈瘤出血可能。為及時挽救患者生命，當晚立即聯(lián)系手術室啟動復合手術流程。在手術室DSA小組魏偉等協(xié)助下，由繆星宇主任醫(yī)師、張杰主治醫(yī)師、李帥主治醫(yī)師、張翼住院醫(yī)師完成我院首例復合手術下顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤夾閉并動靜脈畸形切除術。
急診為患者完善術前準備后，立即進入復合手術間，首先由張杰主治醫(yī)師為患者行全腦血管造影，進一步明確患者左側(cè)大腦中動脈遠端分支多發(fā)動脈瘤并動靜脈畸形團；并在DSA影像下完成體表定位，由繆星宇主任醫(yī)師及張翼住院醫(yī)師立即開顱準確暴露動脈瘤及動靜脈畸形團，在腦血管造影輔助下將動脈瘤成功夾閉，并將動靜脈畸形團完整切除。術中再次造影確認動脈瘤已成功夾閉，血管畸形完全切除，其余供血及引流血管保護良好。遂結(jié)束手術。術后患者恢復順利，無功能障礙殘留，康復出院。
對于AVM內(nèi)或者其供血動脈近端及遠端的動脈瘤，及時、精準、有效的解決問題血管是挽救患者生命的治療關鍵。此例手術的成功開展，標志著我院神經(jīng)外科對疑難復雜腦血管疾病的治療已處于先進行列，同時醫(yī)院的復合手術室為手術的成功開展搭建了良好的平臺。
注：顱內(nèi)動靜脈畸形（Arteriovenous malformation，AVM）是指顱內(nèi)動脈通過瘺管與靜脈直接交通并相互纏繞形成的異常血管團，其每年發(fā)病可能性約為1.3/100，000，有研究稱其合并顱內(nèi)動脈瘤占比約為18%。顱內(nèi)AVM合并動脈瘤是引起顱內(nèi)出血的重要危險因素，有報道稱其發(fā)生顱內(nèi)出血及再出血及致殘致死遠比只存在AVM或者動脈瘤高。
