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序號(hào)

門(mén)診特殊疾病病種

確認(rèn)病種標(biāo)準(zhǔn)

鑒定醫(yī)院

年度醫(yī)療費(fèi)用限額(元)

1

原發(fā)性高血壓A

有三級(jí)醫(yī)院確診為高血壓的診斷證明，并提供下列陽(yáng)性檢查報(bào)告之一：1.心電圖示左室高電壓。2.X線、超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)左心室肥厚。3.眼底檢查有眼底動(dòng)脈普遍或局部變窄和動(dòng)靜脈壓跡。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

2400

2

原發(fā)性高血壓B

符合高血壓A類(lèi)條件，并提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，包括下列并發(fā)癥之一的病歷資料：1.腦血管?。òX缺血性卒中、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作）。2.心臟疾病（包括心肌梗塞、心絞痛、充血性心力衰竭）。3.高血壓腎??；視網(wǎng)膜病變（包括視乳頭水腫、出血或滲出）。

3600

3

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件：1.有典型的突發(fā)性胸骨后疼痛的心絞痛臨床表現(xiàn)。2.經(jīng)過(guò)臨床心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、放射性核素檢查、冠狀動(dòng)腦造影檢查，符合冠心病診斷者。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

4200

4

動(dòng)脈硬化性腦梗塞后遺癥A

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件：1.起病緩慢，數(shù)小時(shí)或1-2天后出現(xiàn)半身癱瘓及意識(shí)障礙。2.顱腦CT、MRI等檢查確定診斷。3.經(jīng)過(guò)門(mén)診、住院治療后仍存在肢體功能障礙者。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

3600

5

動(dòng)脈硬化性腦梗塞后遺癥B

符合A類(lèi)條件，并有一定程度的意識(shí)障礙，語(yǔ)言障礙等神經(jīng)癥狀者。

4200

6

腦栓塞后遺癥A

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.起病突然，常出現(xiàn)偏癱，肢體感覺(jué)障礙，偏盲，失語(yǔ)等典型的臨床表現(xiàn)及體征，有不同程度的意識(shí)障礙。2.顱腦CT、MRI檢查可顯示異常與臨床體征相符合。3.臨床輔助檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變。4.經(jīng)過(guò)門(mén)診、住院治療后仍遺留肢體功能障礙者。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

3600

7

腦栓塞后遺癥B

符合A類(lèi)條件，并有一定程度的意識(shí)障礙，語(yǔ)言障礙等神經(jīng)癥狀者可以確定。

4200

8

慢性再生障礙性貧血

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有典型的臨床癥狀。2.常規(guī)血象及骨髓化驗(yàn)均提示再生障礙性貧血。3.除外其它疾病。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

4200

9

腦出血后遺癥A

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有高血壓病史，突發(fā)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)、大小便失禁等臨床體征和癥狀。2.輔助檢查：眼底或腦脊液檢查化驗(yàn)出現(xiàn)異常。CT、RMI檢查有基底節(jié)、內(nèi)囊、腦橋出血等表現(xiàn)。3.經(jīng)過(guò)門(mén)診、住院治療后仍遺留肢體功能障礙者。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

3600

10

腦出血后遺癥B

符合A類(lèi)條件，并有一定程度的意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等神經(jīng)癥狀者。

4200

11

糖尿病A

有三級(jí)醫(yī)院的糖尿病診斷證明及明確的糖尿病病史資料，包括：1.多尿、煩渴、多飲、體重減輕或其它符合糖尿病臨床表現(xiàn)的資料。2.尿糖、血糖、抗體檢查，胰島素測(cè)定、糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、糖化血紅蛋白等指標(biāo)2種以上達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

3600

12

糖尿病B

符合糖尿病A類(lèi)條件基礎(chǔ)上，需提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，包含糖尿病心血管病、腦血管病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等一種或一種以上的并發(fā)癥資料。

4800

13

風(fēng)濕性心臟病

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有風(fēng)濕性心臟病病史。2.近期三個(gè)月內(nèi)檢查心功能三級(jí)。3.有心電圖、X線或超聲心動(dòng)檢查報(bào)告單。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

4200

14

肝硬化（失代償期）

提供二級(jí)以上醫(yī)院三年內(nèi)住院病歷，并符合下列條件者：1.有明確的肝病病史。2.肝功化驗(yàn)檢查異常。3.出現(xiàn)腹水癥狀。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

4800

15

慢性阻塞性肺病

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等慢性病史。2.經(jīng)X線、心電圖檢查異常。3.肺功能檢查異常。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

4800

16

精神分裂癥

1.有明確的精神分裂癥病史。2.有精神病專(zhuān)科醫(yī)院住院病歷。3.病情遷延不愈三年以上。

西京醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、西安市精神衛(wèi)生中心，西安市第九醫(yī)院

2400

17

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有典型的臨床表現(xiàn)和病史。2.實(shí)驗(yàn)室檢查有多項(xiàng)檢測(cè)異常。3.根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（ARA）1997提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn)者。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市第五醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

3600

18

帕金森病

1.典型帕金森病的臨床癥狀。2.經(jīng)三級(jí)醫(yī)院確診，并有二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷。3.有相關(guān)輔助檢查協(xié)助診斷。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

3600

19

惡性腫瘤

1.經(jīng)手術(shù)探查及病理檢查確診為惡性腫瘤。2.從確認(rèn)惡性腫瘤之日起，經(jīng)門(mén)診、住院治療后有腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)者。

陜西省腫瘤醫(yī)院、西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

3600

20

慢性腎小球腎炎

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有典型的腎炎病史。2.實(shí)驗(yàn)室檢查有多項(xiàng)血、尿腎功能檢測(cè)異常。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、解放軍三二三醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

3600

21

慢性肝炎

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有肝炎病史及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。2.實(shí)驗(yàn)室檢查異常，符合肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

3600

22

精神疾病（情感障礙、器質(zhì)性精神障礙）

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有長(zhǎng)期患精神疾病的病史。2.有明確的燥狂三高癥。3.有明確的抑郁三低癥。4.有明確腦部疾病或外傷所致腦部功能改變病史。5.相關(guān)檢查提示腦部有功能改變者。

西京醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、西安市精神衛(wèi)生中心、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

2400

23

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。2.實(shí)驗(yàn)室檢查、X線及其他相關(guān)檢查符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市第五醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

2400

24

原發(fā)性心肌病

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有心肌病的相關(guān)臨床表現(xiàn)。2.心電圖、心臟B超、心功能檢查、X線及其他相關(guān)檢查符合心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

4800

25

癲癇

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有癲癇反復(fù)發(fā)作病史。2.根據(jù)國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟1981、1989年先后提出的瘨癇發(fā)作分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，符合其標(biāo)準(zhǔn)者。3.腦電圖及其他相關(guān)檢查符合癲癇疾病診斷者。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

2400

26

肺源性心臟病

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有慢性支氣管炎（哮喘、擴(kuò)張 ）、重癥肺結(jié)核、矽肺及其他慢性肺胸疾病或肺血管疾病病史。2.心電圖、超聲心動(dòng)圖、X線、實(shí)驗(yàn)室、肺功能 等相關(guān)檢查符合肺心病改變者。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

4800

27

慢性支氣管炎

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上，并連續(xù)2年以上者。2.X線檢查異常。3.根據(jù) 慢性支氣管炎臨床專(zhuān)業(yè)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn)者。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

3600

28

胃、十二指腸潰瘍（伴有并發(fā)癥）

提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.有胃十二指腸潰瘍伴有并發(fā)癥的病史及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。2.內(nèi)鏡檢查、X線及其他相關(guān)檢查符合胃十二指腸潰瘍及有并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊(duì)醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院

2100